腹瀉是臨床上常見的癥狀,可因多種疾病而引起。正常人每天排便1次,排出糞便的量約200~400g。也有少數(shù)人每天雖排便2~3次,但糞便性狀正常,則不能稱為腹瀉。腹瀉一般是指每天大便次數(shù)增加或排便次數(shù)頻繁,糞便稀薄或含有黏液膿血,或者還含有不消化的食物及其他病理性內(nèi)容物。一般將腹瀉分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩類,前者是指腹瀉呈急性發(fā)病,歷時短暫,而后者一般是指腹瀉超過2個月者。
一、輕型腹瀉:多為飲食不當(dāng)或腸道外感染引起。以消化道癥狀為主,多無全身癥狀及明顯脫水.精神尚好,體溫多正?;蛑挥械蜔帷O腊Y狀主要為腹瀉,每日多不超過10次,呈黃色或黃綠色.稀便或蛋花湯樣便,有酸味,含奶瓣和泡沫,可混少量酞液,可有便前哭鬧,腸鳴音增強(qiáng),而便后安靜。大便鏡檢見大量脂肪球??捎惺秤睢⒆倘榛驇状螄I吐。多于數(shù)日內(nèi)痊愈。治療不當(dāng)也可轉(zhuǎn)為重型。
二、重型腹瀉:多為致病性大腸桿菌和病毒感染所致,也可由輕型腹瀉轉(zhuǎn)化而來。
1、全身癥狀:一般狀態(tài)較差,可出現(xiàn)高熱或體溫低于正常。煩躁不安、精神萎靡、意識蒙隴,甚至昏迷。
2、胃腸道癥狀:食欲低下,常有嘔吐,嚴(yán)重者可吐出咖啡渣樣液體。大便次數(shù)明顯增多.每日十至數(shù)十次。大便呈黃綠色、黃色或微黃色,量多,里蛋花湯樣或水樣,可有少量熟液。光鏡下可見脂肪球及少量白細(xì)胞。
三、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀。
1、脫水:由于吐、瀉丟失體液和攝人量不足,使體液總量尤其是細(xì)胞外液量減少,導(dǎo)致不同程度的脫水。按脫水性質(zhì)分,可分為等滲、低滲和高滲性脫水。臨床呈現(xiàn)不同表現(xiàn)。
2、代謝性酸中毒:由于腹瀉丟失大旦堿性物質(zhì);進(jìn)食少和腸吸收不良,攝人熱量不足,體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體;脫水血液濃縮.組織灌注不良和缺氧.乳酸堆積;腎血流量減少,腎功能減低,酸性代謝產(chǎn)物脂留、腹瀉患兒有不同程度的酸中毒。
3、低鉀血癥:由于進(jìn)食少、鉀攝入不足、吐瀉失鉀過多引起低鉀血癥。
4、低鈣和低鎂血癥:由于進(jìn)食少、吸收不良和從大便中丟失鈣、鎂,可使體內(nèi)鈣、鎂減少。血鈣降低可出現(xiàn)煩躁不安、手足搐楊.甚至驚照等癥狀。低鎂血癥表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高,如煩躁、N掐、肌肉展額等。