現(xiàn)在雖然沒(méi)有一個(gè)非常好的統(tǒng)計(jì)分析，但從世界范圍內(nèi)來(lái)看，隨著生活環(huán)境的改變、壓力的增加、生育年齡的后移等，卵巢因素成為女方因素中最主要的因素，輸卵管因素倒成了其次的因素。
另外男女雙方共同有問(wèn)題的因素明顯增加，特別是在男方不孕患者中，弱精癥明顯增加，精子畸形的百分比明顯增加，這些趨勢(shì)都反映出環(huán)境污染、生活方式的改變對(duì)人類生殖的嚴(yán)重影響，對(duì)男方女方的生殖能力都有一個(gè)顯著的影響，所以造成整體生育力的下降。
目前越來(lái)越多的人想了解輔助生殖技術(shù)，下面聽(tīng)聽(tīng)北醫(yī)三院?jiǎn)探芙淌诘慕榻B。
專家簡(jiǎn)介
喬杰，女，主任醫(yī)師，教授，北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，院長(zhǎng)，博士生導(dǎo)師。1990年在北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科獲臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，此后在北醫(yī)三院從事婦產(chǎn)科臨床、科研和教學(xué)工作至今。1996年在職取得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，研究方向?yàn)槎嗄衣殉簿C合癥。
主持人：不同原因的不孕可能選擇的治療方法是不一樣的，有的對(duì)因治療就可能解決問(wèn)題，有的需要輔助生殖技術(shù)，是不是所有的患者都適合試管嬰兒呢?
喬杰：總體來(lái)說(shuō)，不孕癥患者80%左右都不需要體外受精胚胎移植的人工干預(yù)技術(shù)。
比如做輸卵管通暢性檢查時(shí)常用的碘油造影，B超下通液或者單純通液或者做宮腔鏡時(shí)同時(shí)通液，相對(duì)比較簡(jiǎn)單的檢查方法同時(shí)有治療的作用，使輕度的輸卵管粘連通開(kāi)，術(shù)后用一些中藥調(diào)整抗炎和西藥抗感染的治療，如果輕度炎癥的患者，治療以后30-50%的患者三五個(gè)月可以自己懷孕，這是非常好的自然懷孕。
還有排卵功能障礙，一方面是醫(yī)生的健康指導(dǎo)，給患者介紹什么樣的情況下是排卵期，在卵排出之前先要有性生活，給患者一個(gè)詳細(xì)的指導(dǎo)，外加超聲波的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)或者用一些促排卵藥，比如克羅米芬等簡(jiǎn)單的促排卵藥就可能懷孕，同樣不需要輔助生殖技術(shù)。
我剛才談到男性有弱精癥，女方其它檢查都正常，用人工授精簡(jiǎn)單的技術(shù)，每個(gè)周期的成功率可能在10-20%，累計(jì)下來(lái)3-6個(gè)周期的成功率也有50%左右，主要是看到底是什么原因引起的不孕癥，需不需要進(jìn)行高級(jí)的輔助生殖技術(shù)。
比如嚴(yán)重的男性少弱精癥，輸卵管梗阻不通等，這些情況都需要做體外受精胚胎移植，把卵取出來(lái)在體外受精形成胚胎再放到子宮腔里，這樣來(lái)解決嚴(yán)重的輸卵管功能障礙、輸卵管不通、嚴(yán)重少弱精癥，包括有些患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，還有些患者排卵不好，但是經(jīng)過(guò)藥物促排卵以后效果也不好，或者這些病人經(jīng)常有過(guò)度刺激，自然受孕更危險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)去給她做體外受精胚胎移植。
體外受精胚胎移植的成功率相對(duì)人工授精和自然嘗試懷孕肯定要高一些，因?yàn)樵隗w外已經(jīng)形成胚胎，缺點(diǎn)就是干預(yù)的要多一些。
主持人：目前我國(guó)輔助生殖技術(shù)的成功率怎么樣，整個(gè)水平跟國(guó)際相比怎么樣?
喬杰：總體上現(xiàn)在我們國(guó)家體外受精胚胎移植技術(shù)方面接近了國(guó)際的先進(jìn)水平，尤其是一些大學(xué)醫(yī)學(xué)院的附屬治療中心對(duì)于疑難的不孕癥，尤其反復(fù)治療失敗的患者，都已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際上比較先進(jìn)的40%成功率。
真正的成功率主要取決于病人的年齡、疑難程度、是否適合體外受精胚胎移植，我前面談到很多患者通過(guò)簡(jiǎn)單的檢查或者藥物就可以懷孕，這些患者應(yīng)該給她一個(gè)時(shí)間和機(jī)會(huì)先做簡(jiǎn)單治療。
還有一些患者通過(guò)腹腔鏡疏通輸卵管以后也能自己懷孕，國(guó)家批準(zhǔn)的300多家生殖中心中有260多家能夠做體外受精胚胎移植，還有一些是只能做簡(jiǎn)單的人工授精，這些在網(wǎng)站上都可以查到，逐漸還會(huì)有一些中心經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和實(shí)踐得到資質(zhì)，同時(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有十個(gè)輔助生殖技術(shù)的培訓(xùn)基地，北醫(yī)三院生殖中心也是其中的一個(gè)，新設(shè)立中心的工作人員都會(huì)在基地培訓(xùn)，培訓(xùn)后才能開(kāi)始從事輔助生殖技術(shù)。
總體上會(huì)有一個(gè)監(jiān)督檢查，現(xiàn)在的治療技術(shù)都達(dá)到了輔助生殖技術(shù)管理的要求，都是可以做的。