小兒急性腹瀉又稱腸炎，好發(fā)于夏秋季。大多數(shù)急性腹瀉由細(xì)菌、病毒感染引 起。病兒每天的大便次數(shù)超過三次，大便呈稀水樣、粘液樣或膿血樣。有時還伴 有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。由于頻繁腹瀉和嘔吐，病兒體內(nèi)失去大量水分和電 解質(zhì)，因而可發(fā)生脫水。脫水時常表現(xiàn)為尿少、眼窩凹陷、哭無淚，皮膚干燥和 體重下降。嚴(yán)重的出現(xiàn)嗜睡、煩躁等。因此，及時補(bǔ)充體液是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵。
那么，如何給病兒補(bǔ)液呢?近年來，聯(lián)合國兒童基金會向各國推薦一種口服補(bǔ)液 鹽(即ORS)。十多年來，在全世界廣泛應(yīng)用，效果顯著。近年我國推廣ORS的同時， 醫(yī)生們又總結(jié)出一種我國傳統(tǒng)的補(bǔ)液法，即用米湯電解質(zhì)溶液來治療和預(yù)防小兒 腹瀉、脫水。經(jīng)過觀察和鑒定，發(fā)現(xiàn)米湯電解質(zhì)溶液與ORS在治療和預(yù)防小兒腹瀉 脫水上具有同等的效果。這種傳統(tǒng)補(bǔ)液療法方便簡單、經(jīng)濟(jì)實惠，補(bǔ)液的口味也 不錯，病兒樂意接受。常用的米湯電解質(zhì)溶液有兩種。第一種稱優(yōu)質(zhì)ORS，它是由 炒米粉50克、氯化鈉(食鹽)3.5克、碳酸氫鈉(小蘇打)2.5克和氯人鉀1.5克配制而 成。如果沒有氯化鉀，可用菜水或蘿卜湯代替，病兒服用前加溫開水1000毫升。 第二種稱簡便ORS，由炒米粉25克，加水500毫升煮沸7～10分鐘，冷卻后加食鹽2 克而成;也可以在煮大米飯時用濾過米湯500毫升加食鹽2克。米湯電解質(zhì)溶液與 ORS的根本不同點是用50克炒米粉代替了ORS配方中的20克葡萄糖。經(jīng)測定，50克 大米粉含蛋白質(zhì)4.35克，水解后產(chǎn)生35克葡萄糖，超過了ORS中的20克葡萄糖所提 供的營養(yǎng)物質(zhì)。另外米湯為低滲性溶液，可減少發(fā)生滲透性腹瀉的危險。
所以，用米湯電解質(zhì)溶液防治脫水比ORS更佳。米湯電解質(zhì)溶液的具體用量是根 據(jù)小兒脫水程度和體重來計算的。一般輕、中度脫水，每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充50～100 毫升，開始喝時每次510毫升(相當(dāng)于2～4小匙)為宜，每隔3～5分鐘喂一次，少量 多次口服可防止發(fā)生嘔吐。倘若病兒發(fā)生嘔吐，家長也不必緊張，應(yīng)繼續(xù)給病兒 服用，力爭在6～8小時服完。以后可根據(jù)腹瀉程度繼續(xù)服用，直到痊愈。預(yù)防小兒 脫水，應(yīng)于腹瀉開始時就補(bǔ)充米湯電解質(zhì)溶液，每公斤體重按20～40毫升計算，在 6～8小時內(nèi)服完。一般而言，病兒在服用米湯電解質(zhì)溶液期間不必禁食，但三餐中 的進(jìn)食量可適當(dāng)減少，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)哺乳或適當(dāng)縮短哺乳 時間。病兒在飲用米湯電解質(zhì)溶液時要不要用抗生素，這要根據(jù)其具體情況而定。 如果在夏季腹瀉大多由細(xì)菌感染引起，特別是由痢疾桿菌或大腸桿菌引起的感染， 大便可呈膿血便、粘液使或稀水便，并伴有高燒、腹痛、里急后重等。在這種情 況下就要加用抗生素以控制感染。反之，如果在秋冬季，腹瀉大多由病毒感染引 起，一般發(fā)病年齡也較小，多為6個月到2歲的小兒。由病毒感染引起的腹瀉，大 便呈稀水樣、蛋花湯樣，并伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染等癥狀，此時加用抗 生素是無效的。
在配制和病兒服用米湯電解質(zhì)溶液時，應(yīng)注意以下三點：(1)要保 證盛裝米湯的容器(瓶、杯、碗、匙等)清潔衛(wèi)生，最好煮沸后應(yīng)用。(2)用微火炒 米粉，至米粉稍變黃碳化后煮成米湯即可，這樣容易消化。(3)密切注意孩子的病 情，如腹瀉不止，脫水加重，發(fā)生無尿，脈弱，體重明顯下降、精神不佳，甚至 抽搐等癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。