癥瘕治療要點是按包塊的性質、大小、部位、病程的長短、兼癥和月經(jīng)情況辨其在氣在血,屬痰濕還是熱毒。治療大法以活血化瘀,輕堅散結為主,佐以行氣化痰,兼調(diào)寒熱。但又必須根據(jù)患者體質強弱,病之久暫,酌用攻補,或先攻后補,或先補后攻,或攻補兼施等法,隨證施治,并需遵循“衰其大半而止”的原則,不可一味地猛攻峻伐,以免損傷元氣。診斷明確的內(nèi)生殖系統(tǒng)腫瘤,可施行中西醫(yī)結合治療。
一、氣滯型
主要證候:小腹有包塊,積塊不堅,推之可移,時聚時散,或上或下,時感疼痛,痛無定處,小腹脹滿,胸悶不舒,精神抑郁,月經(jīng)不調(diào),舌紅,苔薄,脈沉弦。
證候分析:瘕乃氣聚而成,故小腹有包塊,積塊不堅,推之可移,時聚時散,或上或下,氣滯則痛,氣散則止,故時痛時止,痛無定處;肝失條達,氣機不暢,故小腹脹滿,胸悶不舒,精神抑郁;氣滯沖任失司,則月經(jīng)不調(diào)。舌紅,苔薄,脈沉弦,為氣滯之征。
治療法則:疏肝解郁,行氣散結。
方解:方中木香、丁香、小茴香溫經(jīng)理氣;青皮疏肝解郁,消積行滯;川楝子、枳殼除下焦之郁結,行氣止痛;三棱、莪術行氣破血,消瘕散結;朱砂護心寧神。
二、血瘀型
主要證候:小腹有包塊,積塊堅硬,固定不移,疼痛拒按,肌膚少澤,口干不欲飲,月經(jīng)延后或淋漓不斷,面色晦黯,舌紫黯,苔厚而干,脈沉澀有力。
證候分析:瘀血積結,氣血不暢,故小腹有包塊,積塊堅硬,固定不移,疼痛拒按;瘀阻脈絡,肌膚失養(yǎng),則肌膚少澤,且面色晦黯;瘀血內(nèi)阻,津液不能上承,則口干不欲飲;瘀阻沖任,甚則血不歸經(jīng),故經(jīng)期錯后,或淋漓不止。舌紫黯,苔厚而干,脈沉澀有力,為血瘀之征。
方解:方中用桂枝溫通血脈,芍藥行血中之滯以開郁結,茯苓淡滲以利行血,與桂枝同用能人陰通陽,丹皮、桃仁破瘀散結消瘕。
三、痰濕型
主要證候:小腹有包塊,按之不堅,或時作痛,帶下量多,色白質粘稠,胸脘痞悶,時欲嘔惡,經(jīng)行愆期,甚或閉而不行,舌淡胖,苔白膩,脈弦滑。
證候分析:痰濕下注沖任,阻滯胞絡,積而成證,則小腹有包塊,按之不堅,時或作痛;痰飲內(nèi)結,則胸脘痞悶;痰阻中焦,則惡心泛嘔;痰濕阻于沖任經(jīng)脈,則月經(jīng)愆期,甚或經(jīng)閉不行;濕痰下注,則帶下量多,色白粘稠。舌淡胖,苔白膩,脈弦滑,為濕痰內(nèi)阻之征。
治療法則:除濕化痰,散結消瘙。
方解:方中杏仁、陳皮、檳榔行上、中、下三焦之氣滯而化痰結;半夏、茯苓除濕化痰,降逆止嘔;桂心、當歸溫經(jīng)活血而消瘕;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏除濕化痰,消結散瘕之效。
方藥加減:若脾胃虛弱,納差神疲者,酌加黨參、白術健脾益氣。
方解:方中三棱、莪術理氣活血消瘕,青橘皮、半夏、麥芽行氣燥濕化痰。
溫馨提示
癥瘕的病程較長,病情復雜,虛實并見,治療要處理好扶正與祛邪、化瘀與止血等關鍵。應按經(jīng)期與非經(jīng)期,攻補各有側重。尤其對于經(jīng)量過多,血??仗撜?,注意止血不留瘀,即使要攻,也應攻補兼施,以免犯“虛虛之戒”。同理,癥瘕亦不可濫補,只有久病正氣虛弱者才使用補法,以免犯“實實之虞”。要堅持用藥,緩圖其功,使邪祛正不傷,早日痊愈。