子宮內(nèi)膜炎是一種對女性的生育功能有極嚴(yán)重的影響的婦科疾病，目前可以通過其臨床表現(xiàn)、病理檢查以及實驗室診斷進(jìn)行確診。輕度炎癥時，患者常會有為白帶增多、盆腔區(qū)域疼痛、月經(jīng)過多、痛經(jīng)等癥狀，能幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病。此外，為了進(jìn)一步明確診斷，可采用診斷性刮宮明確發(fā)病原因及排除惡性病變，同時起到治療作用。
通過臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷
1、體征。輕度炎癥時，雙合診可無異常發(fā)現(xiàn)。當(dāng)子宮積膿時，查子宮呈球形增大，柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。
2、臨床癥狀
(1)白帶增多。因內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內(nèi)膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當(dāng)子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。
(2)盆腔區(qū)域疼痛。在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。
(3)月經(jīng)過多。經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增，流血期顯著延萇。不規(guī)則出血較少見。
(4)痛經(jīng)(痛經(jīng)【譯】：婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。)多見于未產(chǎn)婦女，但嚴(yán)重痛經(jīng)者少見，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
子宮內(nèi)膜炎的病理檢查
1、巨檢。子宮內(nèi)膜腫脹、蒼白
2、鏡下檢查。內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有很多漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。值得指出的是，較多的漿細(xì)胞出現(xiàn)對診斷極為重要。炎癥時間較久者可見纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管增生。老年性子宮內(nèi)膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴(yán)重時局部有潰瘍形成。內(nèi)膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當(dāng)鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內(nèi)壁，稱為子宮魚鱗癬。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎應(yīng)注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產(chǎn)較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。
子宮內(nèi)膜炎的實驗室診斷
診斷性刮宮可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術(shù)前應(yīng)控制炎癥三天，術(shù)后繼續(xù)給予抗生素消炎。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄，刮取時更應(yīng)注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織，應(yīng)仔細(xì)全面刮取，往往可同時起到治療作用。
溫馨提示：子宮內(nèi)膜炎的危害是不可忽視的，進(jìn)一步發(fā)展，子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎便會出現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至?xí)焕诰由闲屑霸新阎踩牒桶l(fā)育，從而造成不孕，所以說子宮內(nèi)膜炎治療的越早效果會更好。
【參考文獻(xiàn)：《跟名醫(yī)做臨床婦科難病》《當(dāng)代中醫(yī)名家醫(yī)話:婦科卷》】