子宮內膜炎是一種對女性的生育功能有極嚴重的影響的婦科疾病，目前可以通過其臨床表現、病理檢查以及實驗室診斷進行確診。輕度炎癥時，患者常會有為白帶增多、盆腔區(qū)域疼痛、月經過多、痛經等癥狀，能幫助患者盡早發(fā)現疾病。此外，為了進一步明確診斷，可采用診斷性刮宮明確發(fā)病原因及排除惡性病變，同時起到治療作用。
通過臨床表現進行診斷
1、體征。輕度炎癥時，雙合診可無異常發(fā)現。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大，柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。
2、臨床癥狀
(1)白帶增多。因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。
(2)盆腔區(qū)域疼痛。在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。
(3)月經過多。經期規(guī)則而經血量倍增，流血期顯著延萇。不規(guī)則出血較少見。
(4)痛經(痛經【譯】：婦女在經期及其前后，出現小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。)多見于未產婦女，但嚴重痛經者少見，可能由于內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
子宮內膜炎的病理檢查
1、巨檢。子宮內膜腫脹、蒼白
2、鏡下檢查。內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎癥時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產后子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。
子宮內膜炎的實驗室診斷
診斷性刮宮可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術前應控制炎癥三天，術后繼續(xù)給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄，刮取時更應注意。流產后子宮內膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。
溫馨提示：子宮內膜炎的危害是不可忽視的，進一步發(fā)展，子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎便會出現，嚴重時甚至會不利于精子上行及孕卵植入和發(fā)育，從而造成不孕，所以說子宮內膜炎治療的越早效果會更好。
【參考文獻：《跟名醫(yī)做臨床婦科難病》《當代中醫(yī)名家醫(yī)話:婦科卷》】