新生兒鎖骨骨折發(fā)生原因
1、與加腹壓和助產(chǎn)技術(shù)有關(guān)：
新生兒鎖骨骨折是最常見的一種產(chǎn)傷性骨折，其發(fā)生與陰道難產(chǎn)、胎兒體重過大，接生手法不當(dāng)有關(guān)。對于胎方位異常、繼發(fā)宮縮乏力、第二產(chǎn)程延長，通過加強(qiáng)腹壓娩出胎頭，使前肩在腹壓沖擊下撞擊恥骨聯(lián)合，或者嵌頓于恥骨聯(lián)合下，造成肩難產(chǎn)，無經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士使用暴力牽拉兒頭，造成鎖骨骨折。胎方位異?；蛎涑銮稗D(zhuǎn)位幅度大，使胎肩在恥骨弓處受到擠壓而骨折;不利用產(chǎn)力而單靠接生者進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)，使肩鎖骨急速在盆腔內(nèi)快速旋轉(zhuǎn)而造成后肩鎖骨過快或過度旋轉(zhuǎn)造成后肩鎖骨骨折。當(dāng)胎兒前肩未充分娩出，過早的抬后肩，勢必造成前肩鎖骨以恥骨聯(lián)合為支點(diǎn)撞擊折斷而骨折。
2、與產(chǎn)次有關(guān)：
內(nèi)旋轉(zhuǎn)從中骨盆開始至出口平面于第一產(chǎn)程未完成。經(jīng)產(chǎn)婦在產(chǎn)力較好的情況下，胎頭下降過快，勢必在很短的時間內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使胎兒鎖骨在恥骨弓處受到快速擠壓碰撞使脆弱的鎖骨極度彎曲而發(fā)生骨折，美國williams產(chǎn)科學(xué)中提到游離性鎖骨骨折不可避免也無法預(yù)測。
鎖骨骨折的預(yù)防
鎖骨骨折多為間接暴力所致。如肩部著地，暴力經(jīng)肩部傳到鎖骨，發(fā)生斜行或橫形骨折。產(chǎn)力過強(qiáng)與宮縮時屏氣增加腹壓，兩種力量合二為一時，有可能形成間接暴力，在胎頭過快娩出時胎兒的前肩撞擊恥骨聯(lián)合或持續(xù)大力加壓而造成鎖骨骨折。對于經(jīng)產(chǎn)婦及產(chǎn)程進(jìn)展快、宮縮強(qiáng)、胎兒下降過快的初產(chǎn)婦，在宮縮時應(yīng)該讓她呼氣，減緩胎頭下降的速度。助產(chǎn)者在注意保護(hù)會陰的同時，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼氣減輕腹壓，不讓胎頭過快娩出，使胎兒雙肩徑能夠充分完成正常的內(nèi)旋轉(zhuǎn)程序。