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影響骨折愈合局部因素

  ①骨折損傷程度:

  一般大塊骨塊缺損的骨折,或軟組織嚴(yán)重?fù)p傷,斷端血腫較大,骨膜損傷嚴(yán)重,則骨折的愈合速度較慢。如果軟組織損傷較輕且血腫較小,或骨折移位小且骨膜損傷較輕,則骨折愈合得就較快。

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  一般來(lái)講,斷端接觸面積大者,容易愈合,斷端接觸面積小者,則愈合較難。困此,整復(fù)后對(duì)位良好的骨折愈合快,對(duì)位不良者愈合慢。斜形、螺旋形骨折比橫斷骨折愈合快。

 ?、蹟嗝娼佑|緊密程度:

  骨折斷面接觸的緊密程度也與愈合速度有關(guān)。接觸越緊密,越容易愈合,如嵌人骨折比骨折端有間隙或明顯分離的容易愈合。由于整復(fù)不良,或任何不適當(dāng)?shù)膬?nèi)、外固定,使骨折端仍有成角、移位、分離,均可造成骨折不愈合或遲緩愈合,尤其是在使用牽引固定或內(nèi)固定時(shí),使骨折端未能接觸,哪怕是僅有1毫米的空隙,也會(huì)發(fā)生骨折遲緩愈合。

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  骨松質(zhì)骨折,由于其接觸面大,血運(yùn)良好,則愈合較快,而皮質(zhì)骨的愈合過(guò)程較復(fù)雜,如果整復(fù)差,對(duì)位不良,固定不合理,則愈合時(shí)間較長(zhǎng)。

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  由特殊暴力如被高壓電擊傷或槍彈擊傷而發(fā)生骨折時(shí),由于強(qiáng)大電流或高溫的作用,骨折端軟組織壞死嚴(yán)重,造成骨折不愈合或遲緩愈合。

 ?、捱^(guò)早活動(dòng)與負(fù)荷:

  骨折復(fù)位后,患者過(guò)早從事不合理的活動(dòng)或患部過(guò)早負(fù)重,亦不利于骨折愈合。

  ⑦軟組織夾入:

  如骨折斷端間有肌肉、肌腱等軟組織夾入,則使骨折愈合難或不愈合。

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  感染可以引起局部長(zhǎng)期充血脫鈣,而骨化過(guò)程要等到感染停止、充血消失之后才能開始,如果感染長(zhǎng)期得不到控制,骨折愈合就會(huì)延遲或不愈合,嚴(yán)重者,引起骨壞死,會(huì)導(dǎo)致肢體殘疾。

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  骨折局部組織的再生,需要足夠的血液供應(yīng)。血液供應(yīng)良好的部位愈合較快,反之,愈合速度緩慢,甚至發(fā)生遲緩愈合、不愈合或缺血性骨壞死。

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  骨病和腫瘤造成的病理骨折,一般是可以愈合的,但惡性腫瘤病人發(fā)生骨折時(shí),往往預(yù)后不良。

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