?、俟钦蹞p傷程度:
一般大塊骨塊缺損的骨折,或軟組織嚴重損傷,斷端血腫較大,骨膜損傷嚴重,則骨折的愈合速度較慢。如果軟組織損傷較輕且血腫較小,或骨折移位小且骨膜損傷較輕,則骨折愈合得就較快。
?、跀喽私佑|面積大?。?/strong>
一般來講,斷端接觸面積大者,容易愈合,斷端接觸面積小者,則愈合較難。困此,整復(fù)后對位良好的骨折愈合快,對位不良者愈合慢。斜形、螺旋形骨折比橫斷骨折愈合快。
?、蹟嗝娼佑|緊密程度:
骨折斷面接觸的緊密程度也與愈合速度有關(guān)。接觸越緊密,越容易愈合,如嵌人骨折比骨折端有間隙或明顯分離的容易愈合。由于整復(fù)不良,或任何不適當(dāng)?shù)膬?nèi)、外固定,使骨折端仍有成角、移位、分離,均可造成骨折不愈合或遲緩愈合,尤其是在使用牽引固定或內(nèi)固定時,使骨折端未能接觸,哪怕是僅有1毫米的空隙,也會發(fā)生骨折遲緩愈合。
?、芄钦鄣念愋停?/strong>
骨松質(zhì)骨折,由于其接觸面大,血運良好,則愈合較快,而皮質(zhì)骨的愈合過程較復(fù)雜,如果整復(fù)差,對位不良,固定不合理,則愈合時間較長。
⑤特殊暴力:
由特殊暴力如被高壓電擊傷或槍彈擊傷而發(fā)生骨折時,由于強大電流或高溫的作用,骨折端軟組織壞死嚴重,造成骨折不愈合或遲緩愈合。
?、捱^早活動與負荷:
骨折復(fù)位后,患者過早從事不合理的活動或患部過早負重,亦不利于骨折愈合。
?、哕浗M織夾入:
如骨折斷端間有肌肉、肌腱等軟組織夾入,則使骨折愈合難或不愈合。
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感染可以引起局部長期充血脫鈣,而骨化過程要等到感染停止、充血消失之后才能開始,如果感染長期得不到控制,骨折愈合就會延遲或不愈合,嚴重者,引起骨壞死,會導(dǎo)致肢體殘疾。
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骨折局部組織的再生,需要足夠的血液供應(yīng)。血液供應(yīng)良好的部位愈合較快,反之,愈合速度緩慢,甚至發(fā)生遲緩愈合、不愈合或缺血性骨壞死。
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骨病和腫瘤造成的病理骨折,一般是可以愈合的,但惡性腫瘤病人發(fā)生骨折時,往往預(yù)后不良。