膝關(guān)節(jié)半月板損傷是膝關(guān)節(jié)的常見疾患，半月板位于脛骨關(guān)節(jié)面上，有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月形狀骨。內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點(diǎn)之間，其外緣中部與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連，外側(cè)半月板呈“O”形，其前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于內(nèi)側(cè)半月板后角之前，其外緣與外側(cè)副韌帶不相連，其活動(dòng)度較內(nèi)側(cè)半月板為大。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷為外傷性疾病，多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。
如扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，形成“交鎖”。
在嚴(yán)重創(chuàng)傷病例，半月板，十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時(shí)損傷。半月板損傷的部位?？砂l(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
損傷的機(jī)理在于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中引起的半月板的矛盾運(yùn)動(dòng)(矛盾性)，以及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的突然變化(突然性)。例如，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸屈過程中同時(shí)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，甚至內(nèi)外翻，半月板既要完成伸屈時(shí)的移位運(yùn)動(dòng)，又要完成旋轉(zhuǎn)時(shí)的移位運(yùn)動(dòng)，再加上被動(dòng)的內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)，而使半月板擠于股骨髁和脛骨平臺(tái)之間，存承受垂直壓力的同時(shí)，又遭受牽拉或剪力。這種矛盾運(yùn)動(dòng)往往是在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的突然變化而帶來的。例如，踢足球踢空，造成橫裂或前角撕裂。行走時(shí)絆于樹樁上，踢足球時(shí)的對(duì)腳，出現(xiàn)伸屈、旋轉(zhuǎn)加外翻，內(nèi)側(cè)半月板被拉向中央，被凸出的股骨內(nèi)髁所壓榨，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，造成縱裂或邊緣撕裂。
溫馨提示：膝關(guān)節(jié)由屈曲至伸直運(yùn)動(dòng)同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)時(shí)，最易產(chǎn)生半月板損傷。半月板損傷以內(nèi)側(cè)半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關(guān)系。半月板的先天性異常，特別是外側(cè)盤狀軟骨較容易導(dǎo)致退變或損傷。先天性關(guān)節(jié)松弛和其他內(nèi)部紊亂亦可增加半月板損傷的危險(xiǎn)。