臨床上我科專家將其劃分為肯定性病因與可能性病因?？隙ㄐ圆∫蚴遣糠植∫蜿P系是清楚的并被臨床骨科醫(yī)師所接收的，包括以下幾種：
1、外傷
股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不全易發(fā)生股骨頭壞死，其發(fā)生的時間，一般認為絕大多數(shù)在骨折后1～5年，最早可以在傷后2～3個月出現(xiàn)，發(fā)生率一般在75%～95%，骨折手術后大部分均可發(fā)生骨壞死。髖部損傷(包括髖關節(jié)脫位、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子骨折等)直接影響局部的血運供給，尤其是股骨頭的供血不足，而致股骨頭壞死。髖關節(jié)脫位合并骨折，壞死率高達90%。如超過24小時未整復的骨折脫位，股骨頭會100%發(fā)生壞死。
2、激素類藥物
長期大量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇(如：強的松、地塞米松之類)，均可造成骨質(zhì)疏松、動脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞逐漸發(fā)生壞死。
3、風濕
一般多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區(qū)，在我國普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強直性脊柱炎和類風濕性關節(jié)炎合并。
4、慢性酒精中毒
長期大量飲酒可導致許多并發(fā)癥如：A、脂質(zhì)代謝紊亂;B、脂肪肝和高脂血癥;C、局部血管炎;D、骨質(zhì)疏松，以上幾種病理變化皆是導致骨壞死的罪魁禍首。
5、骨質(zhì)疏松
因骨組織的內(nèi)部結(jié)構發(fā)生改變，骨小梁部分變性，骨的血液循環(huán)受阻，易致股骨頭壞死。
6、高血脂癥
血液中脂質(zhì)的成分過高、血中脂質(zhì)包括膽固醇，甘油三脂和磷脂。由于血中脂類成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速減慢，從而形成小栓子而堵塞小動脈和小靜脈，導致骨壞死。
7、髖臼先天性發(fā)育不良及扁平髖
由于髖臼發(fā)育不良，頭臼不對稱，使股骨應力分布異常，長期作用導致髖臼壞死與股骨頭死。
8、減壓病(如潛水員、沉箱工人、飛行人員等)
由于環(huán)境壓力改變，減壓不當，即減壓速度過快，幅度過大，以致減壓前已溶解于體內(nèi)的氣體(主要是惰性氣體氮)脫離溶解狀態(tài)，形成氣泡而栓塞脈管或壓迫組織所引起。
9、骨營養(yǎng)不良
因長期飲食不佳，體內(nèi)鈣、磷的攝入量不足，不能滿足骨組織的新陳代謝，生長發(fā)育等，易致循環(huán)受阻，股骨頭因供血不足，可發(fā)生壞死。
可能性病因是這些病因可能與以后骨壞死的某一過程有聯(lián)系或者在某種特殊的疾病中增加發(fā)病率，但尚未得到證實。包括：痛風、高尿酸血癥、靜脈疾患、妊娠、發(fā)育不良、脂代謝失調(diào)、結(jié)締組織疾病、骨軟化等。