一般來說肺纖維化發(fā)病多見于中年男性,早期多以活動或勞累后出現(xiàn)氣短、氣急,或偶見干咳為主要表現(xiàn)。疾病的特點為刺激性干咳(亦有極少數(shù)病人不咳),動則氣短、喘憋等。
如果年齡大于50歲(多發(fā)年齡段),咳嗽氣短3個月以上,一般治療效果不佳,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查確診,以使早期治療。
【早期癥狀】
肺纖維化具有早期以間質(zhì)細(xì)胞浸潤,晚期以肺間質(zhì)膠原纖維沉積為特點,一旦進(jìn)入晚期則很難逆轉(zhuǎn)。因此根據(jù)肺纖維化早期的癥狀表現(xiàn)來盡早地發(fā)現(xiàn)肺纖維化,采取有效的治療方案,可明顯延緩肺纖維化的進(jìn)展程度,為正確治療提供更多的機(jī)會與時間。
【晚期癥狀】
1、漸進(jìn)性呼吸困難是本病的特征,患者呼吸時感到空氣不足、呼吸費力, 隨著呼吸衰竭的加重變得更加明顯。表現(xiàn)在呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變,中樞性呼吸衰竭呈潮式間隙或抽氣樣呼吸,喉部或氣道病變所致的吸氣性呼吸困難,出現(xiàn)三凹征,當(dāng)伴有呼吸肌疲勞時可表現(xiàn)胸腹部矛盾呼吸。
2、刺激性干咳或伴少量粘痰。
3、發(fā)紺 是缺氧的典型體征,當(dāng)動脈血還原血紅蛋白為1.5g%血氧飽和度低于85%時可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺,貧血者發(fā)紺不明顯或不出現(xiàn)。
4、乏力、低熱,部分患者體重減輕,可有杵狀指。
5、體檢時聞及肺底部吸氣末爆裂音,頸靜脈怒張,肝脾腫大。
6、精神神經(jīng)癥狀,急性缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧多有智力或定向功能障礙。嚴(yán)重高碳酸血癥可出現(xiàn)腱反射減弱或消失。
7、血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重缺氧和高碳酸血癥可加快心率,增加心排出量,升高血壓,由于嚴(yán)重缺氧,酸中毒引起心肌損傷,出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心臟停搏。
8、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重呼吸衰竭可明顯影響肝腎功能,表現(xiàn)為小便少、尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞和管型。重度缺氧和高碳酸血癥可導(dǎo)致上消化道出血。
【并發(fā)癥】
1、肺部感染,呼吸衰竭
肺纖維化患者由于肺功能減弱,肺免疫力下降,并且在西醫(yī)常規(guī)治療過程中大多應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等約物,增加了肺部感染的發(fā)生率。肺部感染得不到較好的控制時,可誘發(fā)呼吸衰竭。
2、肺心病,心力衰竭
肺纖維化患者慢性缺氧、進(jìn)行性肺動脈高壓,常合并右心室肥厚和肺心病。左心衰也常見,與缺血性心臟疾病有關(guān)。
3、肺動脈高壓
肺纖維化患者多伴有慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺小動脈廣泛狹窄,肺循環(huán)阻力增加,導(dǎo)致肺動脈高壓的發(fā)生。肺動脈高壓是影響肺纖維化的重要因素之一。所以,早期發(fā)現(xiàn)病予以及時地干預(yù)治療,對患者的預(yù)后改善和生存質(zhì)量的提高有著重要的影響。
肺纖維化防治的重點在于防治病情的急性加重與惡化,時刻觀察肺纖維化患者的日常表現(xiàn),針對其癥狀表現(xiàn),做出預(yù)判斷具有非常重要的意義,這是患者本人和家屬需要特別注意的。