肺氣腫的發(fā)病機制至今尚未完全闡明,一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的
一、引起慢支的各種因素如感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏等,均可引起阻塞性肺氣腫。
二、彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學(xué)說肺氣腫患者的主要癥狀是氣短,輕者僅在體力勞動時發(fā)生,隨著氣腫程度加重,氣短逐漸明顯,甚至休息時也出現(xiàn)呼吸困難,并常感胸悶。每當(dāng)合并呼吸道感染時,癥狀加重,并可出現(xiàn)缺氧、酸中毒等一系列癥狀。
肺氣腫是一個肺的良性病變,本身不會發(fā)展成肺癌的。但是有部分老年患者常常出現(xiàn)肺癌和肺氣腫共同存在的情況,對這類患者的治療,特別是手術(shù)治療術(shù)前的肺功能評估就顯得尤為重要!
肺氣腫是一種慢性病,臨床上只能盡量想辦法減緩病情進展,治療的目的在于改善呼吸功能,提高患者工作、生活能力。為此,就應(yīng)該注意:1.解除氣道阻塞中的可逆因素;2.控制咳嗽和痰液的生成;3.消除和預(yù)防氣道感染;4.控制各種合并癥,如動脈低氧血癥和血管收縮等;5.避免吸煙和其他氣道刺激物、麻醉和鎮(zhèn)靜劑、非必要的手術(shù)或所有可能加重本病的因素;6.解除患者常伴有的精神焦慮和憂郁。
具體措施如下
1.應(yīng)用舒張支氣管藥物如抗膽堿藥、茶堿類、β2腎上腺受體激動劑。如有過敏因素存在,可選用糖皮質(zhì)激素。
2.急性發(fā)作期根據(jù)病原菌或經(jīng)驗應(yīng)用有效抗生素,如青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢菌素等。
3.呼吸肌功能鍛煉 作腹式呼吸,縮唇緩慢呼氣,以加強呼吸肌的活動。增加膈肌的活動能力。
4.家庭氧療 每天10--15小時(1--2L/min)持續(xù)的給氧能延長壽命,改善生活質(zhì)量。
5.康復(fù)治療 如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí)。
6.中醫(yī)藥的辨證施治的治療有較好的增強體質(zhì)、緩解癥狀作用
肺氣腫的治療需要綜合治療,沒有哪一種藥物會絕對有效。平時的保養(yǎng)尤為重要。