股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)脫位是導(dǎo)致創(chuàng)傷性股骨頭壞死的最常見(jiàn)病因。
股骨頸骨折
股骨頸骨折后股骨頭發(fā)生缺血性壞死的時(shí)間一般認(rèn)為絕大多數(shù)在1~5年，其發(fā)生率統(tǒng)計(jì)因例數(shù)、年齡、骨折類(lèi)型、骨折時(shí)間、治療方法、診斷和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)的不同而有顯著差異。能見(jiàn)到的從7.6﹪到85﹪不等。
創(chuàng)傷后股骨頭壞死率與年齡也有關(guān)系，青壯年股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭壞死的比例較高，為41.7﹪~86﹪，而老年人僅為10﹪~42﹪。這是由于青壯年股骨頸骨質(zhì)堅(jiān)固，造成骨折的外力較強(qiáng)，骨折端錯(cuò)位程度嚴(yán)重，復(fù)位手法較重，次數(shù)較多，導(dǎo)致的血管損傷嚴(yán)重。
從骨折類(lèi)型看，囊內(nèi)型明顯高于囊外型，骨折線(xiàn)越是靠近股骨頭其壞死率越高;骨折移位越嚴(yán)重其壞死率越高。
從時(shí)間看，陳舊性股骨頸骨折比新鮮骨折的股骨頭壞死率要高，或者說(shuō)早期手術(shù)壞死率遠(yuǎn)較延期手術(shù)壞死率低，并且早期手術(shù)者，即使出現(xiàn)壞死，其時(shí)間也較晚。
從治療方法的選擇上看，帶血管蒂的骨瓣移植加內(nèi)固定最佳，其次為閉合復(fù)位，多針或螺旋針固定的壞死率最高。
髖關(guān)節(jié)脫位
單純髖關(guān)節(jié)脫位引起股骨頭壞死的概率為10﹪~30﹪，合并骨折時(shí)，壞死率更高。如果脫位超過(guò)24小時(shí)再?gòu)?fù)位，其壞死率接近100﹪，這提示外傷性髖脫位應(yīng)及早復(fù)位。