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誘發(fā)宮頸浸潤(rùn)癌的病因

  有關(guān)宮頸浸潤(rùn)癌的流行因素國(guó)內(nèi)外已進(jìn)行了大量研究,如婚產(chǎn)因素、宮頸糜爛、包皮垢等。近年來(lái)則集中于性行為、性傳播疾病以及病毒病因的研究。其病因包括:

  1、性行為:初次性交年齡過(guò)早、多個(gè)性伴侶及男性伴侶的性行為,都被認(rèn)為和宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。認(rèn)為這與青春期宮頸處于扁平上皮化生時(shí)期,對(duì)致癌物較為敏感有關(guān)。

  2、人乳頭瘤病毒感染:人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)調(diào)查及臨床資料分析顯示,在目前發(fā)現(xiàn)的80余種HPV型別中約有30余型與性生殖道病變有關(guān)。

  生殖道HPV感染主要通過(guò)性傳播,在性行為活躍的年輕女性中最常見(jiàn),感染高峰年齡范圍為18~30歲。作為一種常見(jiàn)的性傳播疾病,HPV感染多為短暫性。大多數(shù)研究報(bào)道宮頸HPV感染的自然清除時(shí)間在7~12個(gè)月左右,只有少部分為持續(xù)感染。

  3、月經(jīng)及分娩因素:有關(guān)初潮年齡、絕經(jīng)年齡及衛(wèi)生因素與宮頸癌的關(guān)系很少報(bào)道,Zhang等(1989)指出在中國(guó)農(nóng)村(靖安縣)衛(wèi)生不良(不洗外陰等)以及月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)的婦女,宮頸癌的危險(xiǎn)明顯升高;另一組調(diào)查亦發(fā)現(xiàn)經(jīng)期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良,在病例組及對(duì)照組間的RR為2.27(廖彩森,1986),有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  4、男性性行為及有關(guān)因素:一些研究說(shuō)明男性性行為與宮頸癌關(guān)系密切。一些學(xué)者對(duì)比了宮頸癌及健康婦女配偶的性行為及其他行為方面的特點(diǎn),以研究男性在宮頸癌發(fā)病中的作用。所有這些研究均得出了一致的結(jié)論:即宮頸癌配偶的性伴侶數(shù)遠(yuǎn)較對(duì)照組配偶的性伴侶數(shù)為多。

  5、吸煙:吸煙可能是宮頸癌的發(fā)病因素之一。不同的流行病學(xué)調(diào)查均顯示,吸煙者中浸潤(rùn)前癌及浸潤(rùn)癌的危險(xiǎn)性均增加。在控制了其他各種因素后,發(fā)現(xiàn)吸煙的影響仍然存在。大多數(shù)研究中吸煙者宮頸癌的危險(xiǎn)性增加2倍,高?;颊叨酁殚L(zhǎng)期大量吸煙者,并提示有可能產(chǎn)生晚期效應(yīng)。

  6、避孕方法:口服避孕藥和宮頸癌危險(xiǎn)度的關(guān)系受多種因素的影響,尤其是性行為的影響。大多數(shù)研究在考慮到有關(guān)因素作用后,證明其危險(xiǎn)性仍然增加??诜茉兴帯?年者,危險(xiǎn)性增加2倍。一些研究指出口服避孕藥者發(fā)生腺癌的危險(xiǎn)性較高,這與描述性調(diào)查中顯示在年輕婦女中腺癌發(fā)病率增加是一致的。

  7、皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及其他:HSV-Ⅱ是最早被認(rèn)為在宮頸癌病因中起重要作用的一種病毒。國(guó)內(nèi)一些單位采用多種方法進(jìn)行了HSV-Ⅱ與宮頸癌的血清流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者中HSV-Ⅱ抗體陽(yáng)性率高達(dá)80%以上,而對(duì)照組則僅為14.14%~57.14%,其抗原陽(yáng)性率也遠(yuǎn)較正常對(duì)照及慢性宮頸炎者為高。

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