髖關節(jié)結核主要是由于結核桿菌感染引起，大量臨床事實證明，外傷性骨折，脫位或扭傷均不在局部散發(fā)結核病，而慢性勞損或累積性損傷對結核病變的形成有一定關系。當機體免疫力低下時，可以引起髖關節(jié)結核。髖關節(jié)結核中，單純滑膜結核和單純骨結核都較少，病人就診時，大多都表現為全關節(jié)結核，發(fā)病部位以髖臼最好發(fā)，股骨頸次之，股骨頭最少。
髖關節(jié)結核的發(fā)病原因
1.髖關節(jié)結核傳染源
80%～90%結核病人的痰，尤其是肺空洞病例痰的細菌特別多，因此不隨地吐痰仍是防止散布結核菌的重要措施，病人咳嗽或打噴嚏時，可污染空氣，亦能造成呼吸道感染。胃腸道感染較少見，飲食物經低溫(65～72℃)滅菌法(pasteurization)處理，可防止胃腸道感染。
結核菌不能通過健康皮膚，當有破裂方可招致感染，骨與關節(jié)直接感染結核菌而發(fā)病者極為少見，宮內感染結核病(先天性結核病)亦極罕見。
2.骨關節(jié)病灶的形成
結核性原發(fā)病灶一般在幼年時期形成，被吸入或吞入的結核菌侵入組織后，在有利條件下開始繁殖，在局部引起滲出性炎癥，這時一部分結核菌通過淋巴管進入附近淋巴結，再通過淋巴結進入血運，進入血運的細菌形成極多的細菌栓子，這些栓子隨血流分布到全身各組織中，其中大部分被消滅，只是少數在有利條件下繁殖形成一些微小的病灶，在機體反應的作用下這些小病灶多數被消滅而修復，少數小病灶的結核菌雖未完全被消滅，但病灶是在被纖維組織包圍著的，所以病變是靜止狀態(tài)。
隨著年齡的增長，機體免疫力的降低或其他不利因素的發(fā)生，這種潛伏著的，靜止狀態(tài)的速發(fā)病灶可以在原發(fā)病灶發(fā)生后的數月，數年或數十年內重新活躍起來，潛伏著的結核菌迅速繁殖，包圍著的纖維組織被突破，從而炎癥擴大或侵入新的區(qū)域，形成一個有局部癥狀，有全身反應，可以被查出的病灶來，這就是形成了骨關節(jié)結核的原發(fā)病灶。
髖關節(jié)的結核病變與其他骨關節(jié)結核一樣，通常是從關節(jié)附近的原發(fā)性骨病灶開始，此病灶即是經血流播散而發(fā)生在骨關節(jié)端松質骨或骨膜的特殊病灶，這一病灶就是關節(jié)感染和發(fā)生各種類型病變的原因，由此可見，最初的關節(jié)結核是單純的骨結核或單純的滑膜結核，原發(fā)性單純骨結核約占所有髖關節(jié)結核90%以上，這種類型也是發(fā)生具有特殊發(fā)病經過的髖關節(jié)結核病的主要原因。
溫馨提示
原發(fā)性骨病灶的形成與否，形成時間的早期，病灶的多少和范圍的大小，以及形成的部分均與結核菌的數量，毒力，機體的體質和免疫力，局部的解剖和生理特點有密切關系。