注冊
民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 風(fēng)濕性心臟病應(yīng)該如何治療

風(fēng)濕性心臟病應(yīng)該如何治療

  各種疾病都有很多不同的治療方法,風(fēng)濕性心臟病的治療方法如下:

  一.西醫(yī)治療

  風(fēng)濕熱累及心臟者應(yīng)絕對臥床休息,并住院治療。抗生素選殺鏈球菌、敏感性高的抗生素,如青霉素400萬u~800萬u,VD,1/d,連續(xù)10~14天,再用80萬u,im,2/d。當(dāng)ASO正常時,改為長效制劑芐星青霉素120萬u ,im,1/d,共用5年,兒童應(yīng)用至16歲;水楊酸制劑:選腸溶阿斯匹林,成人4~6g/d,小兒100~150mg/kg體重,分3~4次飯后即時服,以減輕胃腸道癥狀,必要時服氫氧化鋁凝膠。連服3~6個月,減量至2g/d,持續(xù)至1年;腎上腺皮質(zhì)激素:出現(xiàn)高熱時可用氫化考的松100mg+100ml液體,VD,1/d,體溫控制后改用強(qiáng)的松30~40mg,1/晨,口服,2周后減量,每3天減2.5mg,直至5mg,1/晨,連續(xù)用8周后停藥。當(dāng)風(fēng)濕活動完全控制后,有心肌炎患者仍須休息2周,然后才逐漸增加活動量。

  (一)二尖瓣狹窄:

  大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。

  (二)二尖瓣關(guān)閉不全:

  1)內(nèi)科治療:注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑。

  2)外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)。

  (三)主動脈瓣狹窄:

  1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查。中度和重度狹窄者,限制體力活動,預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑。

  2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。

  (四)主動脈瓣關(guān)閉不全:

  1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。

  2)外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動脈瓣返流的主要治療方法。

  二.中醫(yī)治療

  1)心血瘀阻 主要表現(xiàn):心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡(luò)。

  2)氣血兩虛 主要表現(xiàn):心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱。治療原則:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。

  3)心腎陽虛 主要表現(xiàn):心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥。浮腫尿少,手足不溫,舌質(zhì)淡紫,脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代。治療原則:溫陽利水,左以扶正。

史上全明星資料