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腦積水

  腦積水是一種嚴(yán)重的腦科疾病,臨床小兒多見頭顱增大,囟門擴(kuò)大,緊張飽滿,顱縫開裂愈期不合,落日目,嘔吐,抽搐,語言及運(yùn)動(dòng)障礙,智力低下,成人多見間斷性頭痛,頭脹,頭沉,頭暈,耳鳴耳堵,視力下降,四肢無力等。給患者的身體造成很大的危害,因此患者在確診后還需及早治療,以免病情加重。

  對腦膜炎等顱內(nèi)感染引起的腦積水,可用地塞米松鞘內(nèi)注射或口服,對近期病人可能有效。限制飲水,試用醋氮酰胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等藥物,以減少CSF分泌和增加水排泄,對暫時(shí)性腦積水有幫助。包括中西藥利尿劑、脫水劑等,適用于不能手術(shù)治療的病例,或作為術(shù)前準(zhǔn)備。

  通過內(nèi)服中藥、外貼膏藥等多位一體用藥調(diào)節(jié)臟腑功能、重新建立內(nèi)外微循環(huán),對不同類型的腦積水患者進(jìn)行治療。不論治本、治標(biāo)都須通過平衡水液代謝,調(diào)整相關(guān)臟腑功能,疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣道、水道,因勢利導(dǎo)等方法使水液各行其道,達(dá)到恢復(fù)臟腑、經(jīng)絡(luò)功能使其各司其職,消除腦室阻塞,排除積水,恢復(fù)其功能,切實(shí)保障正常代謝秩序。

  腦積水的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療

  一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主。手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過250mm水柱)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù)。如腦室—心房分流術(shù),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)等。后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查。

  腦積水一般以手術(shù)治療為主,尤其對病情進(jìn)展快的腦積水更應(yīng)該考慮手術(shù)治療。如果有明確的病因,應(yīng)該首先治療相應(yīng)的病因,如腦腫瘤應(yīng)切除腫瘤消除腦積水,如果是先天性的腦積水或者由顱內(nèi)出血引起的交通醒腦積水,目前一般采用“腦室腹腔分流術(shù)”,就是用埋藏在皮膚下的導(dǎo)管將腦脊液引流到身體的其他地方以促進(jìn)吸收,如:腹腔、右心房等,目前最常用的是側(cè)腦室腹腔分流術(shù),將多余的腦脊液引流進(jìn)腹腔,腹腔有較強(qiáng)的吸收液體的功能,可以把液體吸收回機(jī)體重新利用。

  手術(shù)種類繁多,有減少腦脊液形成的手術(shù);腦脊液顱內(nèi)外分流術(shù);腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等。

  急性腦積水患者因病情危重,加之病人常有嘔吐、多汗、發(fā)熱、呼吸困難、缺氧、應(yīng)用脫水劑和利尿劑,很容易出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,因此在急性期保證營養(yǎng)供應(yīng)、維持水電解質(zhì)平衡、做好飲食護(hù)理,是極其重要的。

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