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慢性宮頸炎的原因有哪些

  宮頸糜爛

  宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),稱為宮頸糜爛。西方國家的婦產(chǎn)科教科書已廢棄宮頸糜爛這一術(shù)語,改稱為宮頸柱狀上皮異位,指出這不是病理改變,而是宮頸生理變化之一,主要基于以下認(rèn)識。

  1、顯微鏡下糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋,因柱狀上皮菲薄,其下間質(zhì)透出呈紅色,故肉眼觀似糜爛,并非上皮脫落,潰瘍的真性糜爛。

  2、陰道鏡下表現(xiàn)為原始鱗柱交接部的外移。

  3、正常宮頸間質(zhì)內(nèi)存在作為免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞,宮頸間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞的浸潤,并非一定意味著慢性宮頸炎。

  我國將宮頸糜爛分為病理炎性糜爛及假性糜爛:僅在一些生理情況如青春期,妊娠期婦女,由于雌激素水平增高,宮頸管柱狀上皮增生并外移,可見宮頸外口呈紅色,細(xì)顆粒狀,為宮頸假性糜爛,不屬于病理性宮頸糜爛;其他均為炎性糜爛。

  根據(jù)宮頸糜爛深淺程度分為3型

  單純性糜爛

  在炎癥初期,糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦。

  顆粒型糜爛

  隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生,糜爛面凹凸不平呈顆粒狀。

  乳突型糜爛

  間質(zhì)增生顯著,表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀。

  根據(jù)宮頸糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度

  1、輕度

  指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3。

  2、中度

  指糜爛面占整個宮頸面積的1/3~2/3。

  3、重度

  指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

  宮頸息肉

  宮頸管黏膜增生形成的局部突起病灶稱為宮頸息肉,息肉常有蒂自基底部向?qū)m頸外口突出,息肉形成機(jī)制不清,可能與局部的慢性炎癥刺激有關(guān),息肉常發(fā)生在40~60歲的多產(chǎn)婦女,息肉為1個或多個不等,直徑一般約1cm,色紅,呈舌形,表面光滑或分葉狀,質(zhì)軟而脆,易出血,蒂細(xì)長,根部多附著于宮頸外口,少數(shù)在宮頸管壁,光鏡下見息肉中心為結(jié)締組織伴有充血,水腫及炎性細(xì)胞浸潤,表面覆蓋單層高柱狀上皮,與宮頸管上皮相同,宮頸息肉極少惡變,惡變率<1%,但應(yīng)注意子宮惡性腫瘤可呈息肉樣突出于宮頸口,應(yīng)注意鑒別,宮頸息肉。

  宮頸黏膜炎

  病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織,宮頸陰道部外觀光滑,宮頸外口可見有膿性分泌物,有時(shí)宮頸管黏膜增生向外突出,可見宮頸口充血,發(fā)紅,由于宮頸管黏膜及黏膜下組織充血,水腫,炎性細(xì)胞浸潤和結(jié)締組織增生,可使宮頸肥大。

  宮頸腺囊腫

  在宮頸糜爛愈合過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管,將腺管口阻塞;腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管,使腺管變窄甚至阻塞,腺體分泌物引流受阻,潴留形成囊腫,鏡下見囊壁被覆單層扁平宮頸黏膜上皮,檢查時(shí)見宮頸表面突出多個青白色小囊泡,內(nèi)含無色黏液,若囊腫感染,則外觀呈白色或淡黃色小囊泡,宮頸腺囊腫。

  宮頸肥大

  由于慢性炎癥的長期刺激,宮頸組織充血,水腫,腺體和間質(zhì)增生,還可能在腺體深部有黏液潴留形成囊腫,使宮頸呈不同程度肥大,可達(dá)正常宮頸的2~3倍,硬度增加,但表面多光滑,有時(shí)可見到宮頸腺囊腫突起。

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