肘外翻最常見的原因是未經(jīng)復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折。兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復位或復位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。
一、病因
1.肱骨髁上骨折為最常見的原因，約占整個肘內(nèi)翻的80%。有人報道肱骨髁上骨折并發(fā)肘內(nèi)翻發(fā)生率可達30%～57%。多數(shù)學者認為發(fā)生原因是由于骨折遠端向內(nèi)側(cè)傾斜所致。研究表明骨折后復位不良、內(nèi)側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插、骨折外側(cè)端分開及骨折遠端內(nèi)旋扭轉(zhuǎn)是引起骨折遠端內(nèi)側(cè)傾斜的主要原因。來源：小精靈兒童網(wǎng)站
2.肱骨遠端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷該損傷易產(chǎn)生骨骺早期閉合而引起肘部畸形，亦可因肱骨內(nèi)髁缺血壞死，使肱骨內(nèi)髁生長緩慢或停止，并最終導致肘內(nèi)翻。
3.肱骨內(nèi)髁骨折復位不良亦較為多見，尤其是腫脹明顯情況下易引起復位失敗，或是因復位后未能及時更換石膏所致。
4.陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位較為少見，大多發(fā)生于傷情較為復雜的情況下。
二、病理特征
1、肘部外觀畸形，常無癥狀。肘關(guān)節(jié)伸直位時肘部外翻角增大，可達30°以上;肘關(guān)節(jié)活動一般無明顯障礙;晚期肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面損傷可引起疼痛。
2、對嚴重外翻病人，由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài)，或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦，可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。即在不知不覺中發(fā)生手尺神經(jīng)支配區(qū)刺痛和感覺障礙(小指及環(huán)指一半)，手部內(nèi)在肌無力、萎縮。
3、從事重體力勞動者，可發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
溫馨提示：保守治療適用于早期肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而臨床癥狀輕，且肘關(guān)節(jié)功能障礙不明顯的病人。疼痛是最常見的癥狀，可進行理療、按摩等物理治療或服用阿司匹林等藥物。肘外翻主要由于肘部創(chuàng)傷和病變所致的后果，因此，當肘部出現(xiàn)創(chuàng)傷和病變時，應考慮到可引起肘內(nèi)，外翻畸形之可能，特別是肱骨髁上骨折或肘部脫位時，一定要先糾正側(cè)方移位，再作其他重定，盡可能做到解剖重定。若為輕度畸形，又無癥狀者，不必作治療。若畸形明顯或出現(xiàn)遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷者，則應早日手術(shù)，以免發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎或尺神經(jīng)損傷的不可逆改變。