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舟狀骨骨折后易引起骨壞死

  舟狀骨是腕骨中最長的一塊,說其形如“舟狀”,其實更像一顆花生。它是近排和遠(yuǎn)排腕骨的連接桿。

  整個舟狀骨大部分為軟骨所覆蓋,僅在遠(yuǎn)端的舟狀骨結(jié)節(jié)及舟狀骨腰部背側(cè)無軟骨覆蓋。舟狀骨的血供大部分從其腰部進(jìn)入,而該部位正是舟狀骨最薄弱之處,發(fā)生骨折的機(jī)會最多,舟狀骨的血液供應(yīng)大部分被切斷,舟狀骨就容易發(fā)生缺血性壞死,而舟狀骨近端骨折發(fā)生缺血性壞死的概率幾乎為100%。

  舟狀骨骨折占整個腕骨骨折的50%~60%,多見于18~30歲的男性,兒童較為少見。病人多有“跌跤、腕部于背伸位手掌著地”的外傷史,表現(xiàn)為腕背橈側(cè)腫脹、疼痛,鼻煙窩和舟狀骨結(jié)節(jié)壓痛。一般的腕關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片往往不能診斷,需加拍特殊的腕關(guān)節(jié)“蝶位片”才能看清舟狀骨骨折。對于臨床癥狀及體征明顯,而X線片未顯示有骨折線者,可進(jìn)一步做CT檢查,也可將患腕用功能位石膏托固定2周,若2周后鼻煙窩或舟狀骨結(jié)節(jié)仍有明顯的局限性壓痛,則應(yīng)再做X線片檢查以明確診斷。

  對于急性穩(wěn)定性骨折,采用簡單的石膏外固定可以達(dá)到95%以上的愈合率(外固定時間需8~12周);對于有移位的舟狀骨骨折,不愈合率大于今為烈0%,且其中的一半將發(fā)生缺血性壞死。

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