肛瘺是怎么樣形成的?肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常被稱為肛瘺，是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個;外口在肛周皮膚上，可為一個或多個，經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作，是常見的直腸肛管疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。
一般認(rèn)為肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的后遺癥.而肛門直腸周圍膿腫95%是因肛門腺感染引起,大致引起的原因有以下幾種:
1、肛門周圍膿腫:主要因污染糞便滯留肛隱窩,引起肛腺炎,導(dǎo)致肛門周圍膿腫,是肛瘺形成的主要原因。
2、直腸肛門損傷:外傷、來自消化道的骨性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸,細(xì)菌侵入傷口即可引起肛門周圍膿腫。
3、肛裂:肛裂反復(fù)感染,可引起皮下瘺,也可引起肛腺炎。
4、私密部位手術(shù):內(nèi)痔注射過深或手術(shù)后感染,產(chǎn)后會陰縫合后感染,前列腺、尿道手術(shù)后感染等,均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。
5、結(jié)核:吞咽細(xì)菌或少數(shù)血行感染,均可引起結(jié)核性肛瘺。
6、潰瘍性大腸炎:可引起肛瘺。
7、克隆氏病:可伴有肛瘺。
8、直腸肛管癌:常伴發(fā)肛瘺。
9、血行感染:如糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等,因機(jī)體抵抗力下降,?？裳懈腥疽鸶丿?。
10、其他:淋巴肉芽腫,放線菌病,尾骶骨骨髓炎,直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門周圍膿腫、肛瘺。
肛瘺不能自愈。不治療會反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術(shù)治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。手術(shù)方式很多，手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關(guān)系來選擇。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免肛瘺的復(fù)發(fā)。
1.瘺管切開術(shù)是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下，切開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。
2.掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會發(fā)生皮膚切口黏合等優(yōu)點(diǎn)。