慢性瓣膜病根治在于外科手術(shù),在整個病變過程中,控制癥狀、改善心功能及適當(dāng)?shù)剡x擇手術(shù)時機(jī),是內(nèi)科治療的關(guān)鍵。心功能不全及房顫的治療是慢性期治療的兩個主要問題。
(1)心功能不全
對于慢性 二尖瓣狹窄 、竇性心律的病人,若有輕度心功能不全,一般主張應(yīng)用低鈉飲食和利尿劑。洋地黃的應(yīng)用應(yīng)慎重,癥狀輕者,可不用,癥狀較嚴(yán)重者,可以應(yīng)用,但劑量應(yīng)小,防止中毒。在活動性 心肌炎 時,洋地黃應(yīng)用更應(yīng)小心,其心力衰竭往往由于急性心肌炎引起,應(yīng)用 激素 治療效果較好。近來有人主張,對于二尖瓣及 主動脈瓣關(guān)閉不全 ,又有心功能不全的患者,加用血管擴(kuò)張劑治療有一定的效果。
(2)房顫
陣發(fā)性房顫首先應(yīng)用洋地黃制劑治療。對于新出現(xiàn)的房顫,未經(jīng)復(fù)律治療者,電復(fù)律為首選。如電復(fù)律后迅速回復(fù)為房顫者,則無必要多次反復(fù)電復(fù)律。慢性房顫病人除適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑外,合并應(yīng)用β受體阻滯劑。