橈骨遠端骨折是指位于距橈腕關節(jié)面2.5～3cm內的松質骨骨折。橈骨干皮質骨向松質骨移行部以遠部分，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。橈骨遠端骨折常見，約占全身骨折總數(shù)的1/6。下尺橈關節(jié)為前臂旋轉活動的樞紐之一，腕關節(jié)是人體中結構最復雜的關節(jié)，也是全身活動頻率最高的重要關節(jié)。橈骨遠端骨折損傷機制復雜，骨折類型多樣，治療方法靈活。如果治療不當，容易導致腕關節(jié)慢性疼痛和僵硬，嚴重影響手部的功能，給患者造成不便。
一、橈骨遠端骨折治療措施
1.無移位骨折，可用功能位石膏托或小夾板固定4周。
2.移位型骨折，需閉合復位。術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕關節(jié)掌曲，并同時在橈骨遠骨折段上向掌側及尺側推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位，應用前臂石膏托或小夾板固定4周，10～14天改為中立位4周。
3.復位標準：⑴橈骨莖突低于尺骨莖突1～2cm。⑵橈骨遠端背側須平坦無骨突起，掌側弧形凹陷恢復。⑶手不橈偏，尺骨頭輪廓正常，患手指活動良好。⑷X線顯示橈骨遠端關節(jié)面向掌面傾斜。
4.畸形愈合治療：畸形較輕對腕部功能影響不大者，不考慮手術治療。畸形不太重僅有旋轉障礙者，可作尺骨頭切除術?；螄乐責o前臂旋轉障礙者，可做Campbell手術，即尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。
二、橈骨遠端骨折治療原則
多數(shù)橈骨遠端骨折可以通過閉合復位石膏外固定治療獲得良好的功能恢復。閉合復位的標準為：①正位片觀尺偏角≧15°;②正位片觀橈骨莖突長度超過尺骨莖突長度≧7mm，③側位片觀背側成角<15°或掌傾角<20°，④關節(jié)面臺階<2mm。如果閉合復位達不到上述標準，則需要考慮手術治療。
對于不穩(wěn)定類型的橈骨遠端骨折，則需要行切開復位內固定或外固定支架固定。不穩(wěn)定骨折的影像學表現(xiàn)包括：成角移位>10°、橈骨短縮>5mm、關節(jié)面臺階>2mm、側位片越過中線的粉碎性骨折、掌側、背側皮質粉碎性骨折、難以復位的骨折、復位后再丟失。
橈骨遠端骨折治療的目的是使腕關節(jié)能獲得充分的無痛運動及穩(wěn)定性，恢復正常工作和日?；顒?，而且將來不會有退行性變傾向。
溫馨提示：手術治療橈骨遠端骨折的目的是要精確重建關節(jié)面、堅強內固定及術后早期功能鍛煉。關節(jié)外骨折要求恢復掌傾角、尺偏角及橈骨高度，以減少骨折繼發(fā)移位的可能。任何對位對線不良均可導致功能受限、載荷分布變化、中排腕骨不穩(wěn)，以及橈腕關節(jié)骨性關節(jié)炎的風險。