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兒童髁突骨折的治療

   兒童髁突骨折的治療目的是促進(jìn)髁突功能性改建,防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直,避免頜骨發(fā)育畸形。關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生率大約為1%;頜骨畸形的發(fā)生率大約為20%~30%。兒童髁突骨折具有很強(qiáng)的改建能力,骨折錯(cuò)位愈合后可以通過(guò)功能塑形形成一個(gè)近似正常形態(tài)的新的髁突。因此,骨折早期,幾乎所有類型的骨折均應(yīng)采取保守治療??梢源饕粋€(gè)1~2mm厚的軟?墊,以降低髁突,緩解急性期癥狀。同時(shí)牽引下頜向前、向上,在?墊的引導(dǎo)下糾正錯(cuò)合,并適當(dāng)制動(dòng),7~10天后開始張口訓(xùn)練,尤其是前伸開口訓(xùn)練。如骨折移位、升支垂直高度降低,出現(xiàn)明顯的下頜后縮或偏斜畸形,則應(yīng)采用夾板或正畸裝置作頜間牽引,必要時(shí)增加顱頜牽引,以恢復(fù)下頜骨位置。乳牙期和替牙期兒童髁突骨折不要求嚴(yán)格復(fù)位咬合關(guān)系,關(guān)鍵要恢復(fù)升支垂直高度,并在此基礎(chǔ)上盡早做功能訓(xùn)練。如發(fā)現(xiàn)持續(xù)性張口受限4~8周以上,強(qiáng)迫性開口訓(xùn)練收效甚微時(shí),應(yīng)警惕關(guān)節(jié)粘連和早期強(qiáng)直的可能,考慮手術(shù)松解關(guān)節(jié)粘連,然后再配合理療進(jìn)行張口訓(xùn)練。
 


 

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