肝腹水是慢性肝病最常見的并發(fā)癥,多見于肝硬化和肝癌及重型肝炎患者,一旦出現(xiàn)腹水即意味著肝功能失代償,也就是肝功能衰竭的表現(xiàn),因此不能輕視,應及早采取正確方法治療。
1.利尿
利尿劑是治療肝腹水的重要手段,常用藥物有螺內(nèi)酯及呋塞米,輕度腹水者可單獨用藥,腹水較重者可選擇聯(lián)合用藥,利尿法屬于治標不治本的方法。
2.補充白蛋白
肝腹水嚴重的患者體內(nèi)白蛋白流失較快,對血漿過低的患者應適當補充白蛋白及新鮮血漿,白蛋白補充量建議隔日10~20g,可間斷補充血漿,以補充各種凝血因子。但如果肝臟自身合成白蛋白的機能沒有恢復,單純補充白蛋白雖然有效,但停藥后容易復發(fā)。
3.抗感染
對于控制腹腔的感染有效,但不能完全解決腹水的形成原因,因為腹腔感染本來就是出現(xiàn)腹水以后繼發(fā)的。
4.抗病毒治療
要從根本上控制腹水,必須加強抗病毒治療,充分改善肝功能,臨床上部分患者抗病毒治療后可逆轉(zhuǎn)肝病的嚴重程度,促進肝組織的修復。
5.肝移植治療
肝移植是肝腹水的根本性治療方法,但費用高,風險大。