肝腹水根據(jù)病情程度的不同,可分為輕度、中度及重度三個類型,須依據(jù)不同的治療原則選擇不同方法,方能達(dá)到最大的治療效果,避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。
一、輕度型肝腹水一般見于腹水初期
體內(nèi)腹水量少,應(yīng)多臥床休息,注意日常飲食,限制水、鈉鹽的攝入量。輕度型肝腹水患者一般對利尿劑敏感,治療時用抗醛固酮類利尿劑可加速腹水消退,經(jīng)臥床、限鈉、停利尿藥后,常可在數(shù)天至2周發(fā)生自發(fā)性利尿,腹水逐漸消退。
二、中度型肝腹水患者體內(nèi)腹水較初期明顯增多
常在攝入過多鈉鹽時發(fā)生,此類患者對鈉耐受差,但對水尚耐受,多數(shù)患者對抗醛固酮類利尿劑,或聯(lián)合使用排鈉利尿藥有效,利尿期間不必嚴(yán)格限制飲水。
三、重度型肝腹水一般出現(xiàn)于肝病后期
體內(nèi)出現(xiàn)大量腹水且持續(xù)在3個月以上,屬于難治性腹水,患者對水、鈉均不能耐受。雖進(jìn)行無鹽飲食、限制水的攝入和應(yīng)用大量利尿劑,仍無利尿效果,常出現(xiàn)肝腎綜合征??筛鶕?jù)病情需要采用連續(xù)大量排放腹水、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流、腹腔頸靜脈分流、肝移植等方法。