肛門(mén)直腸脫垂脫出是怎么回事?脫肛早期癥狀有肛門(mén)下墜感或里急后重。最常見(jiàn)的主訴是直腸脫垂本身,四分之三的病人的主訴是肛門(mén)凸出腫物。初始腫物可自行還納,隨著病情發(fā)展需用手還納,甚至咳嗽、噴嚏、舉重物的增加腹壓時(shí)也可脫出。未能及時(shí)復(fù)位這,可發(fā)生水腫、嵌頓或絞窄,疼痛劇烈,脫出的黏膜可出現(xiàn)潰瘍出血。
排便調(diào)節(jié)的問(wèn)題和失禁也是常見(jiàn)的主訴。直腸反復(fù)脫出,可致肛門(mén)括約肌松弛,常有分泌物流出污染內(nèi)褲,肛周皮膚出現(xiàn)潮濕、瘙癢、皮膚增厚。肛門(mén)直腸脫垂脫出是怎么回事?
?、乓鹬蹦c脫垂因素有
①解剖因素
小兒骶骨彎曲度較正常淺,直腸呈垂直狀,當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)直腸失去骶骨的支持,易于脫垂。
②盆底組織軟弱
老年人肌肉松弛,女性生育過(guò)多和分娩時(shí)會(huì)陰撕裂,幼兒發(fā)育不全均致肛提肌及盆底筋膜發(fā)育不全、萎縮,不能支持直腸于正常位置。
?、坶L(zhǎng)期腹內(nèi)壓增加
如長(zhǎng)期便秘、慢性腹瀉、慢性咳嗽等因素,均可致直腸脫垂。
⑵發(fā)病學(xué)說(shuō)
?、倩瑒?dòng)性疝學(xué)說(shuō)
認(rèn)為直腸脫垂是直腸盆腔陷凹腹膜的滑動(dòng)性疝,在腹腔內(nèi)臟的壓迫下,盆腔陷凹的腹膜皺襞逐漸下垂,將覆蓋于腹膜部分的直腸前壁壓于直腸壺腹內(nèi),最后經(jīng)肛門(mén)脫出;
?、谀c套疊學(xué)說(shuō)
正常時(shí)直腸上端固定于骶骨岬附近,由于慢性咳嗽、便秘等引起腹內(nèi)壓增加,使此固定點(diǎn)受傷,故易在乙狀結(jié)腸直腸交界處發(fā)生腸套疊。也有人認(rèn)為以上兩種學(xué)說(shuō)是一回事,只不過(guò)是程度的不同,滑動(dòng)性疝也是一種腸套疊,只是沒(méi)有影響到整圈腸壁。而后者是全層環(huán)形套疊。
脫肛患者平時(shí)飲食需注意
直腸脫垂患者飲食宜清淡,容易消化,少渣滓,以免排糞次數(shù)增多。有習(xí)慣性便秘或排糞不暢的病人,平時(shí)要多食含纖維素多的蔬菜、水果,保持糞便柔軟,排便時(shí)不要太用力或蹲廁過(guò)久。成人大便時(shí),姿勢(shì)宜斜臥,不宜直立,注意調(diào)理飲食,避免便秘或腹瀉,以防直腸脫垂?;颊卟灰顺源碳ば允澄铮缋庇?、芥末、辣椒等;不宜過(guò)食油膩;不宜食用帶魚(yú)、螃蟹等發(fā)物。