骨癌簡介
骨骼是人體的支架，產(chǎn)生人類牽扯行動(dòng)之重要組織。雖然骨頭占了身體重要部份，每張X光片上幾乎都可見到骨頭，但很少骨癌會(huì)在無意中發(fā)現(xiàn)。骨骼系統(tǒng)與其他器官一樣會(huì)罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉(zhuǎn)移性病變。侵犯骨骼的腫瘤，可發(fā)生于骨細(xì)胞、骨骼的造血成份，軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經(jīng)、血管與脂肪組織等。
骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會(huì)對(duì)人體發(fā)生致命的，惡性骨瘤它的組織有不正常癌細(xì)胞會(huì)對(duì)人體致命，并轉(zhuǎn)移到其他組織器官。良性骨瘤有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒怨前?在電視劇《新不了情》中的女主角劉敏就是患此病去世。)
骨癌病因
可能與骨骼過度生長、慢性炎癥刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染，骨內(nèi)血液回流不順暢及放射線照射等因素有關(guān)。
病人之年齡、性別與發(fā)生部位，對(duì)骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發(fā)生在12～20歲左右的年輕人，以原發(fā)性骨瘤為常見，次為50～60歲者，則以轉(zhuǎn)移性骨癌及多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移較多。
骨癌早期癥狀
1.骨癌患者早期會(huì)在骨的表面出現(xiàn)一個(gè)硬的腫塊，有痛或不痛的癥狀。
2.骨癌患者早期會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，經(jīng)常在夜間疼痛感加強(qiáng)且不一定與活動(dòng)有關(guān);疼痛可以是持續(xù)鈍痛或只在受壓時(shí)感到疼痛。
3.骨癌患者早期會(huì)發(fā)生病理性骨折或變形。
4.骨癌患者早期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動(dòng)能力下降，這種狀況有時(shí)發(fā)生于晚期骨癌，而良性骨癌通常無疼痛癥狀。
5.骨癌患者早期有持續(xù)且難以解釋的背痛?？赡苤皇腔急巢考膊』虮惩?。
6.骨癌患者早期有一處或多處骨折，無明顯原因。在骨折被治療后應(yīng)檢查有無骨肉瘤或骨質(zhì)疏松癥。
7.骨癌患者早期的肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感，因壓迫神經(jīng)血管。
骨癌臨床癥狀
一般癥狀與其他癌癥患者一樣有食欲減低、體重減輕、發(fā)燒等癥狀。
部疼痛，關(guān)節(jié)與肢體有局部腫塊及腫脹。
1、患部之關(guān)節(jié)與肢體運(yùn)動(dòng)受限制;
2、患部皮膚潰爛;
3、患部肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感，因壓迫神經(jīng)血管;
4、發(fā)生病理性骨折或變形;
5、骨癌最典型的癥狀就是骨痛，如果晚上比白天明顯的骨痛時(shí)，更需特別注意。
骨癌檢查檢驗(yàn)
放射科檢查：對(duì)患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢查，可依照片所顯像性質(zhì)作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷，其可靠性有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師可達(dá)90%，尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影，血管攝影及核子醫(yī)學(xué)骨骼同位素掃描等檢查，其正確性更快更方便。
病理組織切片檢查，其方法可分三種：1針刺取樣檢查，成功率在80～90%; 2患部切開取樣檢查;3切除或刮除病理檢查。
組織病理檢查是由病理科醫(yī)師依切片組織之病理變化作最后正確診斷。
骨癌診斷要點(diǎn)
詳細(xì)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線攝片可獲得有價(jià)值的診斷根據(jù)，如病史中的發(fā)病年齡對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值。體檢及X線表現(xiàn)中的發(fā)病部位對(duì)診斷亦有參考意義。
X線表現(xiàn)變化較多，故不能片面地以其為診斷依據(jù)。
病理組織學(xué)檢查雖是具有決定意義的診斷方法，但也并非絕對(duì)可靠，因?yàn)橛卸喾N因素可造成誤診如腫瘤在發(fā)展階段中組織形態(tài)差別可能很大，采取的標(biāo)本不能全面、代表性不夠以及制作標(biāo)本技術(shù)中的缺點(diǎn)等均可造成病理診斷的困難。
因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Jaffe所提出的三結(jié)合觀點(diǎn)即臨床、放射、病理三結(jié)合是非常正確的。通過三方面醫(yī)師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。
骨癌分類
1、成骨性腫瘤
骨癌
(1)成骨肉瘤(Osteosarcoma)
(2)皮質(zhì)旁成骨肉瘤(Juxtacorticalosteosarcoma)
2、成軟骨性腫瘤
(1)軟骨肉瘤(Chondrosarcoma)
(2)近皮質(zhì)軟骨肉瘤(JuxtacorticalChondrosarcoma)
(3)間葉性軟骨肉瘤(MesenchimalChondrosarcoma)
3、脈管腫瘤 血管肉瘤(Angiosarcoma)
4、其它結(jié)締組織腫瘤
(1)纖維肉瘤(Fibrosarcoma)
(2)脂肪肉瘤(Liposarcoma)
(3)惡性間葉瘤(Malignantmesenchymoma)
(4)未分化肉瘤(Undifferentiatedsarcoma)
骨癌肋骨骨癌
骨癌有良惡性之分，多發(fā)病年齡一般在10-25歲之間,惡性中又可分很多類型。由于腫瘤發(fā)生原因尚不完全明確，有的與遺傳有一定關(guān)系，而骨惡性腫瘤，往往是散發(fā)，似與遺傳無明確關(guān)系。但是根據(jù)眾多病例可以看出，青少年骨骼生長、代謝特別旺盛，很容易產(chǎn)生一個(gè)突變，從而導(dǎo)致惡性腫瘤的出現(xiàn)。
肋骨癌一般癥狀與其他癌癥患者一樣有食欲減低、體重減輕、發(fā)燒等癥狀。2患部疼痛，關(guān)節(jié)與肢體有局部腫塊及腫脹。3患部之關(guān)節(jié)與肢體運(yùn)動(dòng)受限制。4患部皮膚潰爛。5患部肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感，因壓迫神經(jīng)血管。6發(fā)生病理性骨折或變形。7骨癌最典型的癥狀就是骨痛，如果晚上比白天明顯的骨痛時(shí)，更需特別注意
肋骨癌的直接反應(yīng)就是疼痛，這是一種不同于一般的疼痛感覺，最顯著的特點(diǎn)就是安靜疼痛，越是安靜，疼痛更甚。骨癌又有原發(fā)性與繼發(fā)性之分。一般原發(fā)性骨腫瘤好發(fā)生在四肢的長骨;繼發(fā)性骨腫瘤多見于骨盆、脊柱和股骨等。
骨腫瘤良性的，早期往往無明顯癥狀，若向骨外生長，由于壓迫周圍軟組織，可引起疼痛或功能方面的問題，良性腫瘤，亦可使骨的結(jié)構(gòu)變化，承力作用變?nèi)醵l(fā)生病理性骨折(這最為常見)，骨惡性腫瘤，由于它生長快，往往有肢體明顯腫脹、壓痛，甚至皮膚發(fā)熱，血管怒張。
骨癌中骼骨，肋骨是惡性腫瘤常見轉(zhuǎn)移部位，大約占1/3，骨轉(zhuǎn)移中脊柱最常累及,其次肋骨、骨盆和長骨近端、胸骨和鎖骨。臨床上骨轉(zhuǎn)移常引起病人劇痛,廣泛性骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致貧血和血小板減少。晚期破壞骨質(zhì)，以致引起病理性骨折。
骨癌臨床表現(xiàn)
1、一般癥狀與其他癌癥病者一樣有食欲減低、體重減輕、發(fā)燒等癥狀。
骨癌2、患部疼痛、關(guān)節(jié)與肢體有局部腫塊及腫脹。
3、患部之關(guān)節(jié)與肢體運(yùn)動(dòng)受限制。
4、患部皮膚潰爛。
5、患部肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感因壓迫神經(jīng)血管。
6、發(fā)生病理性骨折或變形。
7、骨癌最典型的癥狀就是骨痛，如果晚上比白天明顯的骨痛時(shí)，更需特加注意。
骨癌兒童骨癌癥狀
首先，家長應(yīng)注意小孩不明原因的疼痛、腫脹，部分人會(huì)伴有肢體活動(dòng)功能障礙。疼痛多在關(guān)節(jié)周圍，惡性腫瘤幾乎均有局部疼痛，由間歇性、輕度疼痛發(fā)展為持續(xù)性疼痛、夜間加重，并可有壓痛;部分人以腫脹腫塊為首發(fā)癥狀，位置很固定，不游走，邊界清，局部皮溫升高，可少發(fā)紅或皮色正常，此外，因疼痛或腫塊限制可使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)可局部畸形或病理性(癌細(xì)胞破壞了正常骨骼結(jié)構(gòu))。
骨癌早期癥狀
1、骨癌患者早期會(huì)在骨的表面出現(xiàn)一個(gè)硬的腫塊，有痛或不痛的癥狀。
2、骨癌患者早期會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，經(jīng)常在夜間疼痛感加強(qiáng)且不一定與活動(dòng)有關(guān);疼痛可以是持續(xù)鈍痛或只在受壓時(shí)感到疼痛。
3、骨癌患者早期會(huì)發(fā)生病理性骨折或變形。
4、骨癌患者早期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動(dòng)能力下降，這種狀況有時(shí)發(fā)生于晚期骨癌。
5、骨癌患者早期有持續(xù)且難以解釋的背痛?？赡苤皇腔急巢考膊』虮惩?。
6、骨癌患者早期有一處或多處骨折，無明顯原因。在骨折被治療后應(yīng)檢查有無骨肉瘤或骨質(zhì)疏松癥。
7、骨癌患者早期的肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感，因壓迫神經(jīng)血管。
骨癌診斷
診斷骨瘤最主要是要監(jiān)別其為良性、低度惡性與高度惡性，這與發(fā)生的年齡、性別與發(fā)生部位有極密切的關(guān)連。所以這要靠病人、骨科醫(yī)師、放射線科醫(yī)師與病理科醫(yī)師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。
凡發(fā)生在骨骼系統(tǒng)各種組織如骨、軟骨、纖維組織、脂肪組織、造血系統(tǒng)、神經(jīng)組織和未分化的網(wǎng)狀內(nèi)皮結(jié)構(gòu)等所引起的腫瘤均屬原發(fā)性骨腫瘤。通過直接浸潤、血運(yùn)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移而在骨組織內(nèi)形成的轉(zhuǎn)移腫瘤為繼發(fā)性骨腫瘤。骨腫瘤除有良、惡性之分外，尚有部分骨組織內(nèi)的病變未能肯定其性質(zhì)是否為真性骨腫瘤者，如骨纖維異常增殖癥、孤立性骨囊腫、骨嗜酸性肉芽腫、骨類脂質(zhì)代謝紊亂癥等，稱瘤樣病損(骨腫瘤樣病損)。
骨癌晚期癥狀
1.伴有骨骼持續(xù)性疼痛，夜間更明顯，劇烈程度能影響正常生活。
2.疼痛部位關(guān)節(jié)與肢體有局部腫塊及腫脹，夜間尤甚且日益加重。
3.癌患部關(guān)節(jié)與肢體運(yùn)動(dòng)困難受限制，且肢體遠(yuǎn)端有麻木感。
4.腫瘤處出現(xiàn)皮膚潰爛。
5.發(fā)生一處或多處病理性骨折、變形。