與其它癌腫一樣，骨腫瘤的產(chǎn)生原因尚不清楚，此病有良、惡之分，良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。那么，在生活中如何自檢骨腫瘤呢?醫(yī)院對(duì)骨腫瘤是如何檢查的呢?
醫(yī)院對(duì)骨腫瘤的檢查
1、X-線平片北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科康斌
X線平片在骨腫瘤診斷方面是首選和重要的檢查手段，根據(jù)病變發(fā)生的部位、骨破壞的類型、骨皮質(zhì)完整與否、病變的邊緣、有無(wú)硬化邊界、病變內(nèi)有無(wú)殘留骨、瘤軟骨鈣化、腫瘤骨形成、有無(wú)骨膜反應(yīng)及其類型、病變區(qū)周圍軟組織改變等征象，可提示腫瘤性或非腫瘤性、良性或惡性、原發(fā)性和繼發(fā)性等病變。隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，普通X線平片已被CR、DR取代，x線平片質(zhì)量的提高，我們可以獲得更多更準(zhǔn)確的信息，從而得出準(zhǔn)確的診斷，作為骨腫瘤的首選檢查方法，我們應(yīng)該重視，不能因?yàn)镃T、MRI等大型檢查的出現(xiàn)而忽視了最基本的檢查。
2、CT
CT是對(duì)病灶進(jìn)行斷層掃描，可以清楚的顯示出腫瘤的位置，范圍及與肌肉，臟器，神經(jīng)和血管的關(guān)系，可以清楚地明確地顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，一些微小病灶或早期的惡性骨腫瘤在X線上可以表現(xiàn)為正常，而CT對(duì)微小骨破壞、病變累及范圍及骨破壞內(nèi)部的密度值都很敏感，可以早于平片顯示骨皮質(zhì)，關(guān)節(jié)面破壞的范圍，明確骨外及髓內(nèi)侵犯情況，早期發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊。
CT強(qiáng)化掃描是指用高壓注射器通過(guò)靜脈將造影劑快速注入后，快速連續(xù)掃描，觀察病變?cè)趧?dòng)脈期、靜脈期供血的變化，增加病變與周圍的正常組織的對(duì)比，以利于發(fā)現(xiàn)病變和鑒別診斷。通過(guò)強(qiáng)化掃描還可顯示腫瘤的血供情況，為治療方案的制定及術(shù)前栓塞供血?jiǎng)用}提供依據(jù)。CT強(qiáng)化掃描已成為骨腫瘤的常規(guī)檢查。
3、MRI
MRI即我們通常說(shuō)的磁共振成像檢查，MRI在檢測(cè)骨腫瘤的敏感性方面要超過(guò)X線平片和CT，尤其在觀察病變的浸潤(rùn)范圍、軟組織腫塊與血管的關(guān)系、肌肉水腫的范圍、腫瘤擴(kuò)展的途徑等方面均有優(yōu)勢(shì)，但其對(duì)骨皮質(zhì)及鈣化的顯示較差。
所以MRI主要用于顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，明確腫瘤的大小及侵犯范圍，分辨病變區(qū)組織成分、判斷腫瘤髓內(nèi)浸潤(rùn)范圍及判斷腫瘤與周圍重要血管神經(jīng)關(guān)系，這對(duì)于制定術(shù)前計(jì)劃十分重要。此外MRI還被用來(lái)對(duì)骨腫瘤的放、化療及手術(shù)后的療效進(jìn)行觀察評(píng)估，并用于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并癥及檢測(cè)腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
4、B超
在正常生理情況下, 超聲波在骨骼表面幾乎完全被反射, 很難穿透骨組織, 故很難得到骨骼深面的圖像，但在病理情況下因骨組織的物理性質(zhì)發(fā)生改變, 超聲可部分透入，使得包括腫瘤在內(nèi)的骨疾病的診斷成為可能，超聲能較正確估計(jì)腫瘤的位置、范圍及大小，并可提示軟組織腫物是否破壞骨皮質(zhì)。超聲檢查對(duì)診斷軟組織腫瘤具有非常重要的作用，特別是對(duì)鄰近關(guān)節(jié)的腫塊意義更大。超聲檢查可以用來(lái)了解軟組織腫塊的大小和深度，以及腫瘤的囊抑或是實(shí)性，腫瘤的血運(yùn)是否豐富，有助于判斷軟組織腫瘤的良、惡性。所以B超在軟組織腫瘤的術(shù)前診斷和術(shù)后隨訪中應(yīng)用最廣泛。
5、血管造影
數(shù)字減影血管造影(DSA)是近年來(lái)用于臨床的一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，用于檢測(cè)骨腫瘤血管分布、病變的主要血管結(jié)構(gòu)、并顯示正常血管的異常變化和異常血管的狀態(tài)。血管造影的目的一方面是顯示腫瘤供血血管和腫瘤侵犯范圍，如骶尾部腫瘤，可由一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈供血，也可由雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈供血，有的除雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈供血外，同時(shí)還有腰動(dòng)脈或骶正中動(dòng)脈供血，通過(guò)血管造影可以明確其血供類型;另一方面可以根據(jù)腫瘤血管、血供的表現(xiàn)而對(duì)腫瘤性質(zhì)、惡性程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，從而為治療方案的制定、手術(shù)切除的準(zhǔn)備提供客觀依據(jù)。
6、全身骨掃描
同位素骨掃描是通過(guò)放射性核素檢測(cè)骨組織的代謝異常，所以能在X線和CT掃描出現(xiàn)異常之前顯示某些骨組織病變。此外，骨掃描可輔助其它影像學(xué)檢查明確臨床診斷。骨掃描的敏感性很強(qiáng)，缺點(diǎn)是特異性不高，檢測(cè)病變定位準(zhǔn)確，但定性困難，在鑒別腫瘤性和非腫瘤性疾病時(shí)存在一定困難。骨腫瘤、關(guān)節(jié)炎、骨梗塞、骨髓炎、骨科手術(shù)及骨折等，均可出現(xiàn)放射性濃集。同位素骨掃描主要用于篩選多發(fā)骨病變。僅僅是一個(gè)篩選，不能作為定性診斷。
下面介紹幾點(diǎn)簡(jiǎn)便的骨腫瘤自查方法
1、最少每月一次自行觸摸頸部、腋窩、腹股溝(大腿窩)等處，檢查是否有腫大的淋巴結(jié)(一般認(rèn)為，小于花生米大小的淋巴結(jié)屬于正常)，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地如何，是否固定，有無(wú)壓痛。
2、長(zhǎng)期咳嗽時(shí)，應(yīng)注意咳出的痰中是否有血絲摻雜，注意咳嗽的時(shí)間，胸痛的部位，血量的多少，血絲的顏色等。
3、食欲不振并出現(xiàn)消瘦、上腹痛時(shí)，若伴有惡心嘔吐，要注意觀察嘔吐物中是否帶有黑褐色內(nèi)容物，注意觀察大便是否呈柏油狀或帶血，大便的形狀是否有改變。
4、女性月經(jīng)過(guò)后一周時(shí)，對(duì)照鏡子觀察自己乳房的外形有無(wú)改變，乳頭是否凹陷，將對(duì)側(cè)手指并攏，觸摸乳房是否有腫塊;腫塊的硬度、活動(dòng)度如何，是否與皮膚粘連;乳房表面皮膚是否有“桔皮樣”改變;有腫塊的乳房同側(cè)腋窩是否有腫大的淋巴結(jié)。
5、女性每天或每周觀察白帶中是否混有血性分泌物，白帶是否帶有腥臭味。
6、每天大、小便的習(xí)慣有無(wú)改變，特別注意大便時(shí)有無(wú)疼痛感、下墜感及糞便的外形有無(wú)改變。小便時(shí)觀察射程是否縮短，有無(wú)白色分泌物排出，有無(wú)血尿，會(huì)陰部是否有不適感等。
7、長(zhǎng)期聲音嘶啞時(shí)，應(yīng)對(duì)照鏡子，張大口深呼吸，觀察咽喉部有無(wú)腫大的扁桃體及其它腫物。
8、長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱時(shí)，應(yīng)注意測(cè)量體溫，每日4次，早、中、晚、夜間各一次，連測(cè)3天，并做記錄。必要時(shí)查血常規(guī)、血沉等。
9、男性應(yīng)注意陰莖包皮是否過(guò)長(zhǎng)，尿道口是否有潰瘍結(jié)節(jié)，陰莖冠狀溝是否有易出血的菜花樣腫物。
10、劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)四肢疼痛且活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)注意四肢關(guān)節(jié)有無(wú)腫物，皮下是否可觸摸到腫物。若長(zhǎng)骨部位出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，應(yīng)及明去醫(yī)院骨科就診。
11、隨時(shí)留意身體表面各部位的黑痣變化，注意是否在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速、破潰。注意身體表面有無(wú)經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。