骨具有較強(qiáng)的自身修復(fù)能力，骨折后通過炎癥反應(yīng)、修復(fù)和塑型等連續(xù)的愈合過程，再生骨可完全恢復(fù)折部原有的結(jié)構(gòu)和功能。但也有許多因素可單獨(dú)或綜合的導(dǎo)致骨折的延遲愈合、不愈合。
(1)延遲愈合
指骨折在預(yù)期的時(shí)間內(nèi)沒有完全愈合。骨折間隙內(nèi)主要充滿著肉芽組織或不成熟的骨組織。如后繼治療恰當(dāng)，骨折仍可能愈合。延遲愈合的病人局部有壓痛和間接叩擊痛，伴不同程度腫脹，局部皮溫可升高。不愈合病人局部可呈現(xiàn)異?；顒?dòng)，可伴有成角或短縮畸形。延遲愈合的X線特征是骨痂出現(xiàn)少而晚，骨折端呈'絨毛狀'表現(xiàn)。部分因固定不佳所致的延遲愈合，局部反見骨痂增多。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科曾參軍
(2)不愈合
指骨折在預(yù)期的時(shí)間內(nèi)沒有愈合，骨折處的細(xì)胞活動(dòng)及愈合進(jìn)程已完全停止，骨折間隙內(nèi)為致密纖維組織。除非采取干預(yù)措施，否則骨折處將無法連接。骨折間隙內(nèi)為致密纖維組織。骨折不愈合的典型X線片表現(xiàn)是骨折線增寬、清晰可見，無內(nèi)外骨痂形成、骨折端硬化、髓腔封閉，最終可形成杵臼樣假關(guān)節(jié)。另外，可能有局部骨質(zhì)疏松。感染性骨不愈合可呈現(xiàn)骨髓炎的X線征象。曾作內(nèi)固定者固定物可能松動(dòng)，畸形再發(fā)。內(nèi)固定可發(fā)生疲勞撕裂。
對(duì)成人的長骨干骨折，至少在損傷后6個(gè)月才能作出不愈合的診斷。