回顧性研究經(jīng)皮微創(chuàng)骶骨釘內固定治療C型骨盆骨折后環(huán)不穩(wěn)的臨床療效?！∧戏结t(yī)科大學第三附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科曾參軍
方法
2008年6月~2011年4月對42例C型骨盆骨折患者應用開放復位重建鋼板內固定或閉合經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘固定前環(huán)和閉合復位經(jīng)皮微創(chuàng)骶骨釘內固定后環(huán)不穩(wěn)的臨床資料進行回顧性分析，縱向移位患者術前患側股骨髁上重質量骨牽引5~7天復位，手術均在C臂引導下仰臥位后環(huán)經(jīng)皮微創(chuàng)骶髂拉力螺釘內固定。C臂機定位，向頭側傾斜在35度至45度之間，得到入口位像，使S1和S2前側的皮質重疊，再向尾端旋轉C臂90度得到出口位像，使S1椎體上緣前后皮質在一條直線上，記住入口位和出口位C臂傾斜的角度，備于術中透視時固定角度節(jié)省時間。以皮膚股骨干軸線與髂前上棘垂線交點后方2cm為進針點，C臂機前后位透視見導針指向S1椎體，垂直于骶髂關節(jié)。入口位、出口位透視導針針尖指向S1椎體上1/3、前1/3，沿導針上7.3mm空心松質骨拉力螺釘，41例患者均植入一枚S1螺釘，一例患者因骶1腰化植入一枚骶2螺釘。應用Tornetta復位情況評價表評估復位情況，應用Majeed骨盆骨折評分系統(tǒng)評價治療的功能效果。
結果
C型骨盆骨折患者行開放復位小切口前環(huán)鋼板固定和后環(huán)不穩(wěn)閉合復位經(jīng)皮微創(chuàng)骶髂拉力螺釘內固定治療（圖1），42例患者均獲隨訪，隨訪時間為4個月~34個月，平均隨訪15個月。隨訪復查時拍攝骨盆前后位、入口位、出口位X線片，見螺釘固定位置良好，無螺釘松動、斷裂，所有骨折均愈合。根據(jù)Tornetta標準，對骨折復位進行評估，<5 10="" 20="">20mm為差；本組患者，骨折復位優(yōu)36例，良3例，可3例，優(yōu)良率92.9%。根據(jù)Majeed骨盆骨折評分系統(tǒng)進行功能評價，內容包括疼痛、站立、坐、性生活及工作能力五個方面；功能恢復優(yōu)25例，良13例，可3例，差1例，優(yōu)良率90%。
結論
C型骨盆骨折后環(huán)不穩(wěn)應用閉合復位經(jīng)皮微創(chuàng)骶骨釘內固定后環(huán)不穩(wěn)骨折的患者復位、愈合和功能恢復均滿意，手術條件要求不高、手術操作簡單，適于在基層醫(yī)院廣泛開展。