腦積水是由于腦脊液不斷地在腦室內(nèi)增多而直接引起腦室內(nèi)壓力增高，最后使整個(gè)顱內(nèi)壓力增高;同時(shí)腦實(shí)質(zhì)受壓變薄、腦回平坦、腦溝變淺而出現(xiàn)臨床癥狀。腦積水產(chǎn)生的主要原因有中腦導(dǎo)水管畸形、胎兒期腦部感染、新生兒及生后腦膜炎 引起顱底粘連、顱內(nèi)出血使腦膜粘連、腫瘤壓迫使腦脊液循環(huán)受阻或吸收不良等。另外脈絡(luò)膜叢增生或有乳頭狀瘤時(shí)，腦脊液分泌增多也可引起腦積水，但較為少見。
關(guān)于腦積水的治療方法這一問題，解釋如下：
一、保守治療：一些腦積水為靜止型腦積水，患者雖然頭大、腦室擴(kuò)大，但是無癥狀，能正常生活，未影響智力，完全可以保守觀察，不需手術(shù)。
二、病因治療：去除導(dǎo)致腦積水的病因，如腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性腦積水，在切除腫瘤后很多腦積水可消失。一些腦室內(nèi)囊腫可通過開顱或神經(jīng)內(nèi)鏡切除，由于阻塞原因去除，從而使腦積水好轉(zhuǎn)。但是有一些病人即使去除病因，腦積水不好轉(zhuǎn)，仍需其它治療。中腦導(dǎo)水管成形術(shù)目前尚不成熟，風(fēng)險(xiǎn)較大。
三、分流術(shù)：是有效率最高的治療。分流術(shù)已經(jīng)有一百多年的歷史，效果非?？隙?，正確把握手術(shù)指征有效率接近 100%，但需要終身帶管，中途隨時(shí)可能需要換管，需要終身帶管。傳統(tǒng)腦脊液分流手術(shù)。手術(shù)目的是建立新的腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通腦積水。常用的腦脊液分流術(shù)有腦室—心房分流術(shù)及腦室—腹腔分流術(shù)。作為降低顱內(nèi)壓力的對(duì)應(yīng)療法，可進(jìn)行象排水工程那樣的手術(shù)。手術(shù)在腦室當(dāng)中裝入一根聚乙烯導(dǎo)管，使其沿皮下隧道向下延伸，尾端進(jìn)入右心房或者腹腔，將過多的腦脊液通過額外建立的通道引導(dǎo)到身體的其他部位去。這種手術(shù)亦有其固有的缺點(diǎn)，手術(shù)所建立的腦脊液額外通道并非正常生理通道，與腦脊液的生理循環(huán)不相符。其次在孩子長(zhǎng)大后，導(dǎo)管就會(huì)變短，5—6年后必須重新做手術(shù)。由于手術(shù)的創(chuàng)道較長(zhǎng)，感染的幾率增加，而導(dǎo)管發(fā)生阻塞情況在臨床上并不罕見。一旦分流系統(tǒng)發(fā)生阻塞則應(yīng)擇期再次手術(shù)。術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥，如凝血塊阻塞導(dǎo)管，心臟內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、敗血癥(敗血癥【譯】：致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細(xì)菌被人體防御機(jī)能所清除，無明顯毒血癥癥狀時(shí)則稱為菌血癥(bacteriemia)。)等。
溫馨提示：腦積水怎么治療最好，要根據(jù)不同的病因所選擇的。良好的正確治療方法才能使患者恢復(fù)更快。
【參考文獻(xiàn)：《腦積水治療與康復(fù)》《頭部CT診斷基礎(chǔ)》】