肝癌患者產(chǎn)生腹水有兩大原因，第一肝臟衰竭。肝臟合成白蛋白的能力下降，造成人體低蛋白血癥，膠體滲透壓下降，產(chǎn)生腹水。第二，癌細(xì)胞侵犯腹膜，刺激腹膜產(chǎn)生腹水。腹水是晚期肝癌常見(jiàn)的并發(fā)癥，它的生產(chǎn)的發(fā)展直接影響著患者的生活質(zhì)量和生存期，腹水甚至可危及生命，一旦病人腹水造成腹脹不能進(jìn)食，連喝水都吐，病人光靠輸營(yíng)養(yǎng)液維持，那病人的生存期就很有限了。所以肝腹水患者需要掌握相關(guān)的治療方法，及時(shí)的選出最適合自己的治療方法，控制病情的惡化。
1、一般治療是治療肝硬化腹水(俗稱肝腹水)的基礎(chǔ)，包括去除誘因，臥床休息，限鹽，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白以及高纖維素富于維生素、軟而易于消化飲食。肝硬化腹水早期即有鈉、水潴留，此些患者對(duì)鈉水多不耐受，攝入1g鈉鹽可潴水200ml，因此限制鈉鹽有利于消除肝腹水，一般將鈉鹽攝入量控制在每日2g(88mmol)左右;另外，還應(yīng)盡可能控制液體入量，一般肝腹水患者每日攝入量不應(yīng)超過(guò)1000ml，對(duì)稀釋性低鈉血癥患者應(yīng)限制在每日500ml以內(nèi)，以減少鈉水潴留。
2、當(dāng)血清白蛋白低于25～30g/l，血漿膠體滲透壓下降，易導(dǎo)致肝腹水的發(fā)生。因此，在治療上應(yīng)通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)充，方法為每次輸注人體白蛋白10～20g，每周2～4次，嚴(yán)重者可以每日一次。補(bǔ)充白蛋白，提高膠體滲透壓，可有效改善對(duì)利尿劑的反應(yīng)性，預(yù)防肝腹水的復(fù)發(fā)。
3、當(dāng)肝腹水量大，影響心、肺、腎功能時(shí)，可直接排放肝腹水減輕腹腔壓力，改善腎臟功能，一般一次肝腹水排放量以2000～3000ml為宜，較大量排放肝腹水，如一次排放4000～6000ml時(shí)，需同時(shí)輸給較大劑量的人體白蛋白(40g左右)。排放后，腹部應(yīng)用腹帶加壓包扎。肝腹水回輸系一安全、有效的排除腹水措施，凡肝腹水量較大者，可配合應(yīng)用2～4次，可迅速緩解癥狀、利尿，有助于肝腹水的消除。對(duì)無(wú)心肺功能不全、老年患者可作肝腹水濃縮回輸腹水的營(yíng)養(yǎng)和治療。
4、肝腹水量少時(shí)可以不必排放腹水，首先給予利尿藥物以達(dá)到清除肝腹水的目的。
肝腹水早期應(yīng)進(jìn)行積極、合理治療，一般以休息、限鹽為主，血漿蛋白降低者可輸注人體白蛋白、糾正血漿滲透壓，此時(shí)腹水往往消退，對(duì)經(jīng)上述處理無(wú)效，基礎(chǔ)尿鈉排出量在50～100mmol/d的患者，可酌予少量利尿劑，一般可給安體舒通100mg/d。
肝腹水中度尿鈉排出量較低者，常伴有醛固酮增多，一般聯(lián)合應(yīng)用醛固酮拮抗劑，常于安體舒通(100mg/d)服藥3d后短期聯(lián)用適量雙氫克尿塞等泮類利尿劑或速尿(40mg/d)口服，多數(shù)患者安體舒通用到200mg/d加速尿80mg/d，能收到滿意排鈉利尿效果。
溫馨提示：在肝腹水治療的過(guò)程中，提醒患者還要合理安排飲食，良好的飲食對(duì)患者的病情具有一定的輔助作用?；颊唢嬍骋郧宓瓰橹鳎嘌a(bǔ)充蛋白質(zhì)，維生素以及碳水化合物，采用多餐少量的飲食原則，不食用辛辣，油膩，刺激性大，難消化的食物等，并且生活中還不能喝酒吸煙，避免增加肝功能負(fù)擔(dān)，加重病情。除此之外，肝腹水患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不能熬夜，不能過(guò)于勞累，早睡早起，適當(dāng)鍛煉身體，幫助病情恢復(fù)。
【參考文獻(xiàn)：《名老中醫(yī)話肝臟疾病》《肝膽病食療本草》】