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創(chuàng)傷性股骨頭壞死的癥狀

  (1) 首發(fā)癥狀

  股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死患者有以下幾種情況,就診①內(nèi)固定撥除后,不注意避免負重,股骨頭發(fā)生塌陷,出現(xiàn)跛行而求治;②骨折內(nèi)固定后,疼痛由重變輕甚至消失,再次出現(xiàn)疼痛而就醫(yī),③在復位內(nèi)固定術(shù)后,或撥除內(nèi)固定前后,拍攝x光片時被發(fā)現(xiàn),癥狀并不十分突出。

  (2) 股骨頸骨折后出現(xiàn)壞死的時間

  股骨頸骨折后, 股骨頭壞死的確診時間,文獻報告最早為骨折后15天,最遲17年,通常在傷后2年內(nèi)出現(xiàn), 多數(shù)病例見于 損傷3-5年之后,骨折三年內(nèi)發(fā)生股骨頭壞死者占80%-90%。

  (3)體征

  股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死,因為常常是在外傷恢復期連續(xù)發(fā)生的,體征一般是很典型的。

  包括

 ?、袤y關節(jié)功能障礙

  字試驗陽性,托馬征陽性,外展、外旋、內(nèi)旋,屈曲活動明顯受限;

  ②深部壓痛

  腹股溝中點與臀后梨狀肌處局部深壓痛,以及由內(nèi)收肌緊張所致內(nèi)收肌止點壓痛;

 ?、塾捎诠晒穷^塌陷所致肢體短縮

  艾利斯征陽性,特德倫伯格試驗陽性;

  ④患肢縱軸叩擊痛在髓內(nèi)壓高

  關節(jié)腔壓力高或死骨吸收修復達到關節(jié)面時陽性。

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