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膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療方法

    隨著人們對半月板生物力學(xué)功能進(jìn)行越來越深入的研究,人們認(rèn)識到半月板生物力學(xué)功能的重要性,專家建議不可簡單地將損傷半月板切除,而是修復(fù)它們。但由于半月板本身內(nèi)部無血液,只在周圍有血液循環(huán),所以,半月板損傷僅邊緣撕裂經(jīng)過長時(shí)間修養(yǎng)有可能會愈合。半月板無血液供應(yīng)區(qū)的損傷修復(fù)后不易愈合,這是骨科界的難題之一,為此人們亦進(jìn)行了許多研究。下面為您介紹膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療方法有哪些:

  1、急性期:

  如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。

  2、半月板血液供應(yīng)區(qū)損傷修復(fù):

  半月板血液供應(yīng)區(qū)的損傷,特別是縱形裂傷,可行縫合手術(shù)使其愈合,該手術(shù)預(yù)后良好,這已為許多實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)。但在一個(gè)長達(dá)10年的前瞻性觀察中,不少做過此種手術(shù)的病人被發(fā)現(xiàn)有x線關(guān)節(jié)退變征象,這說明這種修復(fù)的損傷的半月板的生物力學(xué)功能或許并未完全重建。

  3、半月板無血液供應(yīng)區(qū)損傷修復(fù):

  半月板無血液供應(yīng)區(qū)的損傷相對較難,成為膝關(guān)節(jié)外科中的一個(gè)難題。半月板無血液供應(yīng)區(qū)較小而規(guī)整的損傷,如桶柄樣撕裂等,往往行部分切除術(shù),療效尚可,但這畢競或多或少損害了半月板的生物力學(xué)的生物理學(xué)功能。目前雖然發(fā)現(xiàn)有許多方法可處理半月板無血液供應(yīng)區(qū)損傷,但臨床研究進(jìn)行得較少,這方面有待開拓。

  4、半月板嚴(yán)重?fù)p傷:

  半月板嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),只得行全切除手術(shù),此時(shí)可行冰凍半月板和半月板假體移植,但半月板假體移植術(shù)存在不少難題,如假體的生物力學(xué)功能不能達(dá)到要求,假體難于固定,移植后關(guān)節(jié)退變?nèi)匀幻黠@等。

  5、手術(shù)治療:

  手術(shù)治療多指利用關(guān)節(jié)鏡,取出游離的半月板碎片,或切除損傷的半月板。其中,切除半月板是最后的手段?;颊咴谇谐朐掳搴髮适Щ驕p弱跳躍、負(fù)重等基本生理功能。

  6、半月板再生:

  比起手術(shù)治療,更加理想的療法是讓半月板恢復(fù)再生。從80年代開始,作為膝關(guān)節(jié)半月板損傷的代替療法,以歐美日等先進(jìn)國家為中心,開始普及使用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉的療法。因?yàn)樽尠朐掳寤謴?fù)再生,是治療半月板損傷的最理想的方法。而純天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉可以實(shí)現(xiàn)人體軟骨再生,從內(nèi)部徹底實(shí)現(xiàn)半月板的再生,已成為各先進(jìn)國家的全新嘗試,已在世界上得到逐步推廣到臨床之中。但是這種療法選材困難,工藝要求高,價(jià)格相對昂貴,是它得到廣泛普及的一個(gè)障礙。

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