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骨關(guān)節(jié)疾病的治療護(hù)理方法

  骨關(guān)節(jié)是人體重要的組成部分,是人體完成各種功能所不可缺少的工具之一,人體跟機(jī)器的功能很像,時間久了,就會出現(xiàn)故障,下面我們一起看看關(guān)于骨關(guān)節(jié)疾病的治療方法。

  一般骨關(guān)節(jié)病的治療分為藥物治療、非藥物治療、附加治療和手術(shù)治療4種,我們針對前兩種給大家詳細(xì)的介紹一下。

  藥物治療

  鎮(zhèn)痛劑

  (1)局部鎮(zhèn)痛藥,如辣椒辣素(Capsaisin)能使疼痛相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)—P物質(zhì)的小無髓鞘C類感覺神經(jīng)元耗竭而起鎮(zhèn)痛作用,使用濃度為0.075%4次/日或0.25% 2次/日,用后局部皮膚有燒灼感,一般應(yīng)用2~3d即能發(fā)揮功效。

  (2)非鴉片類鎮(zhèn)痛藥,最常用和有效的是醋氨酚(acetaminophen),用量4 000mg/日,被認(rèn)為是OA的一線藥物。

  (3)鴉片類鎮(zhèn)痛藥,如丙氧酚(Propoxyphene)、可待因、氧可酮(oxycodone)及曲馬朵(Tramedol)等,當(dāng)非鴉片類鎮(zhèn)痛藥無效時,可短期使用鴉片類鎮(zhèn)痛藥,時間不超過2周。

  非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)對OA的應(yīng)用至今存在爭論,雖其鎮(zhèn)痛作用與鎮(zhèn)痛藥一樣,但對胃腸道和腎臟的毒副作用卻不容忽視,特別對老年OA而言,曾有報告

  指出老年潰瘍病的住院與死亡病例中,20%~30%與服用NSAIDs有關(guān)。再者,有研究認(rèn)為NSAIDs對關(guān)節(jié)軟骨的代謝可能產(chǎn)生有害作用。故對OA必須防止濫用NSAIDs。目前已有局部NSAIDs藥應(yīng)市,如扶他林乳膠劑、eltenac乳膠劑、消炎痛藥膏等,經(jīng)臨床應(yīng)用和對照觀察證實(shí)有一定療效。

  糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射

  從關(guān)節(jié)液的降解作用標(biāo)志中顯示,激素能有效地抑制OA的降解過程,可能抑制金屬蛋白酶的活動而改善OA癥狀,但如大劑量應(yīng)用激素卻會妨礙軟骨的修復(fù)過程,包括對氨基葡聚糖和透明質(zhì)酸的合成。糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射,適用于OA關(guān)節(jié)疼痛伴關(guān)節(jié)積液,注射前須先抽除關(guān)節(jié)液,作細(xì)胞學(xué)檢查,激素2次注射的間隔時間不可少于3個月,1年內(nèi)限注2~3次。臨床上過多地作激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射是有害的,須警惕激素副作用與關(guān)節(jié)內(nèi)注射繼發(fā)感染導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

  維生素C片劑為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要,最近對OA微量營養(yǎng)素的研究中發(fā)現(xiàn),高抗氧化劑的攝取特別是維生素C,可能保護(hù)關(guān)節(jié)防止OA進(jìn)展,故口服維生素C有益。

  改變病情藥

  有些臨床學(xué)家把OA藥物治療分為兩大類,一為對癥藥即鎮(zhèn)痛劑與NSAIDs等,另一為改變病情藥,如歐洲一些國家曾使用Arteparon及Rumelon,不僅能止痛,動物實(shí)驗(yàn)還能起到軟骨保護(hù)作用,但因缺乏可靠臨床驗(yàn)證,這些藥不久在市場消失。目前關(guān)于改變OA病情的制品有不少研究,如蛋白酶抑制劑、細(xì)胞素抑制劑、硫酸氨基葡聚糖等,能延緩OA病程進(jìn)展,不過目前迫切需要的是科學(xué)地論證這些制劑的確切療效。

  非藥物治療

  非藥物治療是各種慢性疾病的治療基礎(chǔ),對OA來說尤其如此。

  病人教育

  提高他們對OA的認(rèn)識和診治預(yù)防知識,如美國有一些區(qū)域性組織舉辦定期的關(guān)節(jié)病自助學(xué)習(xí)班,隨后由訓(xùn)練有素的社會工作人員每月與病人進(jìn)行電話接觸,使醫(yī)患之間保持長期的聯(lián)系,給病人以關(guān)懷和心理支持。

  輔助器械

  對于下肢OA,需使用步行輔助器械,簡便的如手杖,能減輕患膝的負(fù)荷,其它如步行架、矯形器等。

  物理治療

  這在治療OA中占有重要地位,慢性期理療可改善關(guān)節(jié)功能,急性期則有利于止痛和消腫。通常多用深部透熱療法,如短波、微波、超短波、超聲波等。使用脈沖電刺激,對止痛和改善功能亦有明顯效果。此外,利用礦泉療法對OA也能起到良好療效。

  體育鍛煉

  慢性O(shè)A進(jìn)行適度體育鍛煉可改善功能的能量,強(qiáng)調(diào)受累關(guān)節(jié)休息的觀念,現(xiàn)已為醫(yī)療體育所替代,不過,體育鍛煉須根據(jù)病人具體情況,選擇不同治療目標(biāo),在病變關(guān)節(jié)的活動范圍以內(nèi),由病人自動鍛煉,循序漸進(jìn)。

  可分為:

  (1)增加關(guān)節(jié)活動度鍛煉,

  (2)增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌力鍛煉,

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  (3)增加耐力鍛煉,如行走、自行車或游泳等,可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代謝,以增強(qiáng)耐力和體能。癥狀重的OA患者,開始時只能進(jìn)行肌力收縮而不活動關(guān)節(jié),且最好能在水中鍛煉,因水中人體重量只達(dá)到陸地體重的1/8。

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