扁平苔蘚實(shí)際上不是癬，而是一種比較常見的表淺性、非感染性、慢性炎癥性疾病，好發(fā)于口腔黏膜，也可發(fā)生在皮膚、生殖器、指甲或趾甲?？谇火つけ馄教μ\的特點(diǎn)是口腔(頰、舌、唇、腭等處)黏膜上，出現(xiàn)白色顆粒狀條紋或網(wǎng)狀、樹枝狀、斑塊狀、環(huán)狀丘疹或水皰等多種形式的病損，且往往具有明顯的左右對稱性。
一、典型扁平苔蘚
本病多見于成人，30～60歲為好發(fā)年齡，兒童和老人少見，女性略多于男性，典型皮損為紫紅色或暗紅色，紅褐色帽針頭至扁豆大多角形扁平丘疹，邊緣境界清楚，表面覆有一層薄的，有蠟樣光澤的黏著性鱗屑(圖1，2)，有時可見中央微凹，或有細(xì)小角栓，丘疹表面有灰白色斑點(diǎn)以及互相交錯的網(wǎng)狀條紋，稱Wickham紋，如用液體油類涂拭后則顯得更為清晰，皮損初發(fā)時為紅色斑點(diǎn)，幾周后形成紫紅色的丘疹，有時可在短期內(nèi)迅速發(fā)展，播散，皮損可互相融合，呈大小形狀不一的苔蘚狀斑片，周圍可有散在皮疹(圖3，4)，急性期搔抓后出現(xiàn)線狀同形反應(yīng)，皮疹可發(fā)生于全身各處，常對稱發(fā)生，以四肢屈側(cè)，股內(nèi)側(cè)，腘窩，臀及腰部為多見，頸部也常發(fā)生，自覺瘙癢，程度不一，甚至為劇烈瘙癢，少數(shù)無自覺癥狀。
二、藥物性扁平苔蘚
藥物引起的扁平苔蘚為注射，接觸和吸入某種化學(xué)物質(zhì)后發(fā)生，皮損出現(xiàn)的時間自用藥后幾個月至1年，或更長時間，與用藥的劑量，個體敏感，曝光和藥物的用法有關(guān)，皮損的消退時間不一，多為3～4個月，金制劑引起的苔蘚樣疹的消退可能要在停藥后2年，皮疹可以是典型或不典型的扁平苔蘚的表現(xiàn)，為局部的或泛發(fā)的濕疹樣丘疹和斑塊，不規(guī)則的多角形，有炎癥后的色素沉著，脫發(fā)和失去典型的Wickham紋，多發(fā)于軀干和四肢，多對稱發(fā)疹，黏膜受累較少。本病病程慢性，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，多數(shù)在1～2年自行消退，口腔損害可持續(xù)20年以上，愈后遺留暫時性色素沉著，色素減退或萎縮性瘢痕。
三、非典型扁平苔蘚
扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)不一，據(jù)其發(fā)病情況，皮疹形態(tài)及不同排列等特點(diǎn)，有多種類型，列舉常見者如下。
1、條紋狀或線狀扁平苔蘚(lichen planus liuearis)：皮損排列呈長短不一的線條狀，常沿神經(jīng)節(jié)段或血管徑路分布，有時可發(fā)生在外傷或抓痕處，形成同形反應(yīng)，多發(fā)于四肢一側(cè)，尤以下肢后側(cè)為多，有時可延伸長達(dá)整個肢體，需與線狀苔蘚，線狀銀屑病，線狀痣相鑒別。
2、環(huán)狀扁平苔蘚(lichen planus annularis)：約占扁平苔蘚的10%，多數(shù)皮疹排列呈環(huán)狀，或皮疹向周圍遷延，邊緣微高起，中心輕微低凹或萎縮，損害多時可呈套環(huán)狀，常見于陰莖，龜頭，大陰唇或口腔黏膜，發(fā)生于軀干，四肢的損害直徑可達(dá)2～3cm，周邊高起，有色素沉著，易誤診為環(huán)狀肉芽腫。