肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn);失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過(guò)量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)。
1、門靜脈壓力增
超過(guò)300mmH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血癥
白蛋低于31g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。
3、淋巴液生成過(guò)多
肝靜脈回流受阻時(shí)，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L)，超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
4、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6、有效循環(huán)血容量不足
致交感神經(jīng)活動(dòng)增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
在腹水形成和持續(xù)階段所起的作用有所側(cè)重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個(gè)過(guò)程。腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見(jiàn)于右側(cè)，系腹水通過(guò)膈淋巴管或經(jīng)瓣性開(kāi)口進(jìn)入胸腔所致。
肝硬化腹水不同階段哪些癥狀
當(dāng)肝硬化惡化了，這時(shí)候的治療重任在于迅速遏制病情復(fù)制，阻止肝癌的產(chǎn)生，使乙肝患者異常的肝功能變成正常的肝功能。肝硬化患者要引起注意，通常情況下，在肝硬化腹水的不同發(fā)展階段，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也是不一樣的。
以下是針對(duì)不同的階段所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀詳細(xì)的解釋
早期
肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)輕微的腹脹，不過(guò)很容易被誤認(rèn)為是消化問(wèn)題，所以，導(dǎo)致很多肝硬化患者沒(méi)有引起重視。肝硬化患者中期也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，例如：腹部膨隆，狀如蛙腹，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)行走困難。部分伴有胸水，多見(jiàn)于右側(cè)。
晚期
面色多而且黝黑，出現(xiàn)黃疸，腹壁靜脈怒張，全身發(fā)熱，內(nèi)分泌功能失調(diào)，經(jīng)常性的行走困難，腹水不易消退，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)危及性命。
專家提醒
如果得了肝病，人體的肝功能就會(huì)出現(xiàn)異常。得了肝硬化，肝功能就會(huì)降低，藥物在肝內(nèi)的解毒過(guò)程大大減慢，藥物可在體內(nèi)蓄積，特別是麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥不僅對(duì)肝臟有直接毒性作用，而且會(huì)誘發(fā)肝昏迷。所以，要盡量少用藥，所用藥物必須是非用不可才用。
肝硬化患者要勇敢面對(duì)自己的乙肝病癥，做好及時(shí)的治療。肝硬化的早期治療是至關(guān)重要的。如果肝硬化病人感覺(jué)到悲傷或者失望，肝硬化患者可以接受心理治療和其他一些幫助。