冠心病隨時(shí)都可引發(fā)心絞痛或心肌梗塞的發(fā)生，外環(huán)境的影響對(duì)本病的發(fā)生亦起著舉足輕重的作用，除了年齡性別等客觀因素，誘發(fā)冠心病另外的危險(xiǎn)因素是可以人為干預(yù)的。只要我們平時(shí)積極去除或控制這些危險(xiǎn)因素，防患于未然，可有效降低發(fā)病率和病死率。
冠心病的十大潛在威脅因素
1、情志因素的影響：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過(guò)用，都可引起發(fā)病，但主要的是因?yàn)樯鷼鈵琅驊n思?xì)饨Y(jié)。尤其是已經(jīng)患有心脈瘀滯之患者，由于生氣惱怒，氣機(jī)逆亂，憂思?xì)饨Y(jié)，氣機(jī)郁滯，于是形成氣血循行不暢。若出現(xiàn)心脈瘀滯不通，則發(fā)生卒然心痛。嚴(yán)重者心脈痹阻不通而發(fā)生心肌梗塞，甚則危及生命。因此，冠心病患者，要心胸寬闊，遇事不怒，平時(shí)保持和悅的心境，對(duì)病情恢復(fù)很有裨益。
2、勞倦傷氣：《素問(wèn)·百病始生篇》云“勞則氣耗”，過(guò)勞使心臟負(fù)荷加重，過(guò)度勞倦則消耗元?dú)?，元?dú)馓搫t心氣自虛，心氣虛則推動(dòng)血液運(yùn)行無(wú)力，尤其是營(yíng)養(yǎng)心臟之正經(jīng)及支別脈絡(luò)已有瘀濁阻滯，氣血循行不暢，耗氣之后，心氣無(wú)力推動(dòng)血脈循行，日久氣血痹阻不通，則卒然心痛。
3、缺少體力活動(dòng)：現(xiàn)在有關(guān)運(yùn)動(dòng)與冠心病死亡關(guān)系的資料大多是觀察性研究，未能得出因果關(guān)系。1987年的一篇綜述總結(jié)了43項(xiàng)流行病學(xué)研究結(jié)果，得出的結(jié)論是，中等或劇烈體力活動(dòng)可以減少冠心病危險(xiǎn)。但對(duì)于那些平時(shí)不習(xí)慣于運(yùn)動(dòng)者，強(qiáng)烈體力活動(dòng)可能對(duì)有冠心病危險(xiǎn)的人觸發(fā)急性心肌梗死發(fā)作。在一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)經(jīng)?；顒?dòng)，每次間隔時(shí)間不長(zhǎng)，可以保護(hù)人們不發(fā)生冠心病或不因用大氣力而觸發(fā)心肌梗死;另一方面，不活動(dòng)的人，尤其是已知有冠心病或冠心病危險(xiǎn)的人，劇烈活動(dòng)可能給患者帶來(lái)危險(xiǎn)。日常生活中常有體力活動(dòng)可以保護(hù)患者不發(fā)生或不因強(qiáng)體力活動(dòng)而致心肌梗死。
4、饑飽失度：《內(nèi)經(jīng)》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”所以，飲食饑飽失度，損傷脾胃之氣，脾氣虛則子盜母氣，而致心氣虛，心氣虛則推動(dòng)血液循行不利，而誘發(fā)本病?！端貑?wèn)·平人氣象論》云：“胃之大絡(luò)名曰虛里，出于左乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣脈宗氣也?！彼晕笟鈧麆t脈宗氣受損。所謂“脈宗氣”實(shí)指心臟之氣，心氣推動(dòng)血液運(yùn)行無(wú)力，尤其影響營(yíng)養(yǎng)心臟之脈絡(luò)氣血瘀滯不通時(shí)，則卒發(fā)心痛。
5、寒邪內(nèi)襲：人生于天地之間，自然氣候的變化與人體息息相關(guān)，如外界氣溫的變化，必然影響人體。因氣血在體內(nèi)循行是熱則流暢，寒則凝滯，因而寒邪侵襲人體，必定影響經(jīng)脈氣血運(yùn)行。王叔和在《脈經(jīng)》中說(shuō)：“厥心痛者，乃寒氣客于心包絡(luò)也?！庇捎诤渲率菇?jīng)脈攣縮絀急，氣血循行不暢，營(yíng)養(yǎng)心之經(jīng)脈出現(xiàn)瘀滯之病變，故而發(fā)生心痛。
6、凝血危險(xiǎn)因子：GPIIIa是主要的血小板整合素，它是一種跨膜的糖蛋白復(fù)合物。其作用是作為受體，介導(dǎo)纖維蛋白原結(jié)合于血小板表面及隨后的血小板聚集。美國(guó)一項(xiàng)病例對(duì)照研究觀察到GPIIIa基因的PIA2多態(tài)性(白氨酸-33被脯氨酸取代)與急診血栓形成之間有關(guān)聯(lián)，其預(yù)告意義在高血壓、吸煙、高膽固醇血癥或糖尿病等已知冠心病危險(xiǎn)因子之上。
7、左心室肥厚：左心室肥厚造成的不良后果包括，舒張期充盈差，冠脈流量和流量?jī)?chǔ)備改變，室性心律失常增多，心臟收縮減弱。
8、高半胱氨酸：高半胱氨酸是蛋氨酸代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，幾項(xiàng)病例對(duì)照研究曾反映血漿Hcy水平高者，冠心病患病率高。歐洲協(xié)作行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)一步肯定它為獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。
9、致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白譜：致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白譜是指有一定遺傳基礎(chǔ)的幾種代謝異常的綜合。主要表現(xiàn)為致AS作用很強(qiáng)的顆粒小而密的低密度脂蛋白(LDL2)增多、高甘油三酯(TG)血癥及HDL水平低。常伴有以胰島素抵抗為基礎(chǔ)的代謝綜合征(Reaven提出的X綜合征)。德國(guó)PROCAM研究的初步結(jié)果表明，高甘油三酯結(jié)合低HDL—C代表了最不良的脂蛋白類(lèi)型，它會(huì)大大增加發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)。
10、脂蛋白(a)：脂蛋白(a)脂質(zhì)成分與LDL近似，蛋白apo(a)部分有多kringle結(jié)構(gòu)，與纖維溶酶原高度同源。它能與纖維蛋白直接作用，又能抑制纖溶酶原的纖溶作用。在結(jié)構(gòu)上，它有致血栓和致動(dòng)脈粥樣硬化的潛能。
溫馨提示：冠心病的預(yù)防宜及早開(kāi)始，長(zhǎng)期堅(jiān)持。如果冠心病的病情已發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的程度，應(yīng)防止其進(jìn)一步惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食過(guò)飽、高脂飲食、大量飲酒、用力大便、寒冷、過(guò)度勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)，都可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)盡量避免。
【參考文獻(xiàn)：《冠心病健康知識(shí)1000問(wèn) 》】