腦積水的典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作。有的患者脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變;部分患者可 有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、錐體束征，肌張力改變及腦膜刺激征;有表現(xiàn)內(nèi)脹綜合征，如嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經(jīng)源性肺水腫、尿崩癥(尿崩癥【譯】：血管加壓素(vasopressin，VP)又稱(chēng)抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH) 分泌不足(又稱(chēng)中樞性或垂體性尿崩癥)，或腎臟對(duì)血管加壓素反應(yīng)缺陷(又稱(chēng)腎性尿崩癥)而引起的一組癥群，其特點(diǎn)是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。)、腦型鈉潴留及腦性耗鹽綜合 癥。嬰幼兒腦積水臨床特征如下：
?、蓬^圍增大 嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，前囟也隨之?dāng)U大和膨隆。頭顱與軀干的生長(zhǎng)比例失調(diào)，如頭顱過(guò)大過(guò)重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱(chēng)，頭大面小，前額突出，下頜尖細(xì)，顱骨菲薄，同時(shí)還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。
?、魄柏稊U(kuò)大、張力增高 豎抱患兒且安靜時(shí)，囟門(mén)仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動(dòng)時(shí)則表示顱內(nèi)壓增高。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐，由于嬰兒尚不會(huì)說(shuō)話(huà)，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。
?、瞧乒抟?對(duì)腦積水患兒進(jìn)行頭部叩診時(shí)(額顳頂葉交界處)，其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。
⑷“落日目”現(xiàn)象 腦積水的進(jìn)一步發(fā)展，壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位，產(chǎn)生類(lèi)似帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現(xiàn)所謂的“落日目”征。
?、深^顱透照性 重度腦積水若腦組織(皮質(zhì)、白質(zhì))厚度不足1cm時(shí)，用強(qiáng)光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽(yáng)性，如正常腦組織則為陰性(無(wú)亮度)。
?、室暽窠?jīng)乳頭萎縮 嬰幼兒腦積水以原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見(jiàn)，即使有顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫。
?、松窠?jīng)功能失調(diào) 第Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進(jìn)行性擴(kuò)大，使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經(jīng)功能，晚期則可出現(xiàn)錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強(qiáng)直等，智力發(fā)展也明顯比同齡的正常嬰兒差。
?、唐渌?腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內(nèi)斜(展神經(jīng)麻痹所致)，雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，發(fā)育遲緩或伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
溫馨提示：根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)，如果腦積水不及時(shí)治療，通常會(huì)產(chǎn)生諸多后遺癥。所以家長(zhǎng)們要警惕寶寶日常表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)有異常立即到院就診，避免帶來(lái)更多不必要的危害。
【參考文獻(xiàn)：《兒科驗(yàn)方》《嬰幼兒常見(jiàn)病防治護(hù)理》】