骨性關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。
1、對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù),這一類手術(shù)對有些病人術(shù)后近期有一定的療效,但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。
2、關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果,但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如部件的松動和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此,嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要。嚴(yán)格地講,手術(shù)指征包括:
?、儆嘘P(guān)節(jié)損害的放射學(xué)證據(jù);
?、诖嬖谥械街囟鹊某掷m(xù)疼痛或者已造成殘疾;
③對各種非手術(shù)治療無效的病人。
3、由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時間的長短、醫(yī)師的經(jīng)驗、病人術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。因此一個好的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師應(yīng)具備多方面的知識,并且訓(xùn)練有素、技術(shù)熟練,才能獨立勝任人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。