肝血管瘤：在肝左右葉均可發(fā)生,以右葉較多見。
肝血管瘤大小：肝血管瘤大小不一,自針尖大小至人頭大,大者可占滿腹腔。多數(shù)小于4cm。但有報導(dǎo)最大的可達(dá)60cm,重20kg。一般來說直徑=10cm者為巨大肝血管瘤。
肝血管瘤特征：肝血管瘤外觀呈紫紅色或藍(lán)紫色?？沙什灰?guī)則分葉狀。質(zhì)地柔軟或富有彈性感。切面示蜂窩或海綿狀,有血栓及纖維疤痕區(qū),偶伴鈣化或整個血管瘤呈鈣化。疾病末期象疤痕,因而稱硬化性血管瘤。
肝血管瘤類型：根據(jù)纖維組織的多少肝血管瘤可分為以下四型：
(1)肝毛細(xì)血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。
(2)血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖活躍,易致惡性變
(3)硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變。
(4)海綿狀血管瘤：其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內(nèi)充滿紅細(xì)胞,時有血栓形成多發(fā)肝血管瘤,血竇之間有纖維組織隔,纖維隔內(nèi)見有小血管及小膽管,偶見被壓縮之肝細(xì)胞索。纖維隔及血竇內(nèi)的血栓可見鈣化或靜脈石。
肝血管瘤易合并疾?。?本病可同時合并肝硬化,肝癌、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生及其它臟器血管瘤或肝、胰囊性變。
肝血管瘤的病因及發(fā)病機(jī)理：本病的發(fā)病原因至今還不十分清楚,經(jīng)長期臨床研究發(fā)現(xiàn)大致有以下幾種：
(1) 毛細(xì)血管組織感染后變形,引起毛細(xì)血管擴(kuò)張。
(2) 先天性血管瘤發(fā)育異常,多數(shù)有家庭遺傳傾向。
(3) 肝內(nèi)出血、血腫機(jī)化,血管再通后形成血管擴(kuò)張。
(4) 肝組織局部壞死后,周圍血管充血,擴(kuò)張,最后形成空泡。
(5) 肝內(nèi)持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴(kuò)
肝海綿狀血管瘤發(fā)病學(xué)： 肝海綿狀血管瘤是肝血管瘤中最多見的肝良性腫瘤?？梢哉f發(fā)生在肝臟的血管瘤幾乎全為海綿狀血管瘤。1863年virchow首次報告。該病遍及全世界,尸檢中發(fā)現(xiàn)率為 0.4%~7.4%,多發(fā)肝血管瘤可發(fā)生于任何年齡,尤以30~45歲居多，男女發(fā)病率比例為1:0.6~10。其發(fā)病部位：據(jù)151例資料統(tǒng)計,右肝葉47.20%,左肝葉36.4%,其它如尾、方、副葉11.2%,兩肝葉同時受累5.2%。單發(fā)性66.4%~90%,多發(fā)性10%~33.6%。
肝海綿狀血管瘤的發(fā)病原因：有關(guān)肝血管瘤的形成發(fā)生,一般多認(rèn)為糸胚芽的錯構(gòu)所致,即中胚層的血管糸組織在胚胎發(fā)育時發(fā)生障礙和異常。從瘤周肝組織中可見到血管腔擴(kuò)大,管壁內(nèi)無平滑肌,結(jié)構(gòu)亦與正常血管不同,類似錯構(gòu)的血管。此外,毛細(xì)血管組織感染后變形,肝細(xì)胞局灶性壞死后血管發(fā)生囊狀擴(kuò)張,肝臟區(qū)域血流郁積,也可能使血管形成海綿樣擴(kuò)張。另外,臨床資料證實, 肝血管瘤與女性激素關(guān)系密切。如女性發(fā)病年齡較早,牙齦、皮膚的血管瘤在妊娠期生長快。
肝血管瘤是怎樣生長：是否發(fā)生癌變： 肝血管瘤的生長方式,多數(shù)是通過瘤體本身的不斷擴(kuò)張的血管腔而增大。瘤周組織肝竇被動擴(kuò)張,淤血,肝細(xì)胞索受壓、多發(fā)肝血管瘤萎縮、纖維增生,故瘤周界限清楚,不象惡性腫瘤呈滑潤性生去,一般瘤體本身不發(fā)生惡變。
肝血管內(nèi)皮瘤發(fā)病，有何癥狀：本病亦較少見。多發(fā)生于新生兒,女性多見。常伴有其它器官的血管瘤,尤其皮膚血管約占50%。臨床上主要表現(xiàn)是肝臟腫大,高排出量心衰和多處皮膚血管瘤貧血。多發(fā)肝血管瘤肝臟大小與心衰不成比例，在心衰治愈后肝臟仍然腫大,