因為股骨頭壞死的治療病程較長,治愈率隨著年齡的增長逐漸下降。所以也被人們稱為不死的癌癥,只要提及股骨頭壞死就會感覺畏懼,在治療期間多少顯得有些力不從心,加上人們對股骨頭壞死治療方面還存在很多誤區(qū),讓治愈變得更加遙遙無期。其實隨著治療的深入,股骨頭壞死終究會康復的,只是需要患者一定的耐心等待。
治療股骨頭壞死的十大誤區(qū)
1、股骨頭壞死無法徹底治愈
股骨頭壞死的早期診斷與及時治療對股骨頭壞死的預后具有極重要的意義。因股骨頭壞死早期,髖關節(jié)內只處于無菌性炎癥期,關節(jié)囊(關節(jié)囊【譯】:包在關節(jié)的周圍,兩端附著于與關節(jié)面周緣相鄰的骨面,可分為外表的纖維層和內面的滑膜層。)內充血、滲出、囊內壓增高、股骨頭處于缺血狀態(tài),但股骨頭骨小梁尚未斷裂,股骨頭尚未塌陷畸形,炎變及壞死組織尚可修復,且不留任何畸形,故股骨頭壞死的治療貴在早期診斷與及時治療。中晚期的股骨頭壞死通過科學正規(guī)的治療也可以達到臨床治愈。即:疼痛消失,病情不再發(fā)展,關節(jié)功能得以保留,避免了置換股骨頭的高額費用。
2、骨壞死與壞死骨分辨不清
相當一部分患者認為“骨壞死就是指骨頭壞死,既死掉了,就不會復活了?!逼鋵嵐菈乃乐皇枪羌毎チ藸I養(yǎng),俗稱脫鈣,不是骨結構的折斷。骨壞死部位當重新獲得血液供應之后,“新生骨”可沿骨小梁逐漸生成,在不負重的情況下,大約需要2-4年;若通過藥物治療,可大大縮短其修復過程。所以說,骨壞死是能夠治愈的。
3、疼痛與骨壞死的程度成正比
據(jù)多年來的臨床觀察,約有10%左右的患者在就診時疼痛并不重或者基本上不疼痛,但骨壞死卻十分嚴重;另有約15%左右的患者骨壞死并不嚴重,但疼痛卻很厲害。經(jīng)過短期治療,疼痛癥狀消除了,可是股骨頭壞死卻不能在短時間內明顯修復,這一點,可以通過X線片檢查證實。所以股骨頭壞死的程度與疼痛不能成正比。因而,判斷治療骨壞死的療效,除疼痛減輕或消失,髖關節(jié)功能有所恢復或完全恢復外,更要看X線片所顯示的骨性修復或重建。
4、股骨頭壞死是局部病變,無需進行全身整體治療
股骨頭壞死是一種全身性疾病,只是表現(xiàn)在局部而已。實際上股骨頭壞死后發(fā)生肢冷、放射痛、肌肉、關節(jié)囊、韌帶等一系列改變,均說明了它是一個全身性疾病。有的病人一側的股骨頭壞死做了人工關節(jié)置換術,可是不久另一側股骨頭也發(fā)生了壞死,也說明了股骨頭壞死不是一個單純的局部疾病。因此,在治療上就應采取全身治療的措施。例如應用舒通擴張血管、活血化淤、培補肝腎、強壯盤筋骨等藥物。在進行局部治療的同時,也應同時采用全身治療措施。同樣,在進行全身治療的同時,也應根據(jù)病人的具體情況,采用不同局部治療,以改善局部關節(jié)功能。
5、股骨頭壞死要臥床休息,不能運動
治療股骨頭壞死的傳統(tǒng)治療方法之一就是讓病人臥床,患肢牽引,以此來限制病人的活動和負重,以減少股骨頭的負荷,達到治療的目的。但是,臥床牽引所帶來的副作用,諸如肌肉萎縮、關節(jié)囊及韌帶攣縮、關節(jié)僵硬,則會使患病的肢體“雪上加霜”,使肢體的功能障礙更加明顯。所以股骨頭壞死的患者臥床休息是需要的但不是絕對的,適當?shù)倪\動可以幫助改善局部血液循環(huán),有助于病情的恢復。
6、股骨頭塌陷就是病情加重
有些患者在治療期間,拍片復查,發(fā)現(xiàn)股骨頭塌陷,認為這是病情加重了。其實,骨壞死的發(fā)生演變和結局是有規(guī)律的,即壞死的發(fā)生、壞死骨被吸收、新生骨形成。壞死期X線表現(xiàn)為相對密度增高,壞死骨吸收后X線表現(xiàn)為囊變或骨吸收帶。囊變區(qū)是大量新生血管和肉芽組織。小的囊變,可被新生骨填充,大的囊變,常引起股骨頭塌陷,使病程進入了晚期。對于較大的囊變,客觀上死骨吸收較緩慢,在新生骨不斷增生過程絕對避免負重,可以不出現(xiàn)股骨頭塌陷。有些病灶囊變過大或囊變正位于負重區(qū),新生骨生成慢,則不可避免地會出現(xiàn)塌陷,這是修復的必然過程。早塌陷,早修復,所以不能認為股骨頭塌陷是病情的惡化。
7、盲目使用藥物
股骨頭壞死的初期癥狀主要表現(xiàn)為身體多個部位出現(xiàn)疼痛,如果不了解情況,就會出現(xiàn)誤診情況,盲目服用止痛藥。疼痛時切忌亂服止痛藥,因為服用止痛藥后,疼痛癥狀暫時消失了,患者以為病情已好,這時可能會在不了解的情況下增加活動量、加大下肢活動幅度,這樣導致的結果就是藥效一過,患者就會感覺疼痛加重,同時由于病情沒有及時的治療,造成股骨頭壞死更加嚴重。
8、先服藥,不行再手術
不少患者由于恐懼手術,加上很多醫(yī)療廣告的誤導,得知患股骨頭壞死后,抱著先服藥試試,不行再手術的僥幸心理,到處尋求藥物。結果往往耽誤了骨頭壞死的治療時機,最后不得不做人工關節(jié)置換。建議一旦確診股骨頭壞死,首先咨詢有經(jīng)驗的髖關節(jié)專家,選擇正確的治療方案。
9、股骨頭變形后能修復正常
許多患者在治療過程中,最關心的是股骨頭變形后能否修復到和原來一樣?回答是否定的。因為人體是按人類基因正常發(fā)育起來的,由各種組織器官組成的統(tǒng)一體,任何組織一旦發(fā)生壞死經(jīng)過修復都不能完全恢復到原來的固有特定結構。所以,雖然從X線片上看到有骨性修復和重建,但實質上與原來的結構并不完全相同。
10、股骨頭壞死只能手術置換股骨頭
股骨頭壞死分為四期,每一期都有相對應的治療方法,而股骨頭置換是對年齡較大的晚期患者主張應用的治療方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨頭置換術費用高,并發(fā)癥多,使用期一般為10年左右,很多患者因沒有進行科學治療而陷入重復換頭的深淵。目前,很多醫(yī)院或醫(yī)生紛紛開展了此項“高難手術”,并大肆宣傳股骨頭置換的好處,但實際上這種沒有嚴格遵守適應證的手術是一種過度治療。
溫馨提示
有很多骨頭壞死患者在發(fā)生髖部疼痛之后,卻自以為患了“風濕”,盲目自行服藥,結果得不到及時確診。小編建議對于以往髖關節(jié)無疾病史、如有明確的激素治療史或酗酒嗜好者,突然感覺髖部或膝部疼痛,應及時進行相關檢查,以免延誤股骨頭壞死的診斷。
【參考文獻:《股骨頭壞死診療手冊》】