股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又稱股骨頭缺血性壞死(avascularnecrosis ，AVN)，是骨科領域常見的難治性疾病。ONFH可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者在我國的主要原因為皮質(zhì)類固醇的應用及酗酒。股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機理不清有關，目前尚無一種方法能治愈不同類型、不同分期及不同壞死體積的ONFH。制訂合理的治療方案應綜合考慮分期、壞死體積、關節(jié)功能以及患者年齡、職業(yè)等。下面專家?guī)黄饋砣娴牧私夤晒穷^壞死的分期臨床表現(xiàn)及治療手法：專家視角>>股骨頭壞死
?、衿谂R床診斷表現(xiàn)
Ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負重時加重。查體表現(xiàn)為髖關節(jié)活動受限，以內(nèi)旋活動受限最早出現(xiàn)，強力內(nèi)旋時髖關節(jié)疼痛加重。
X線顯示
可為陰性，也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期(壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重。
X光片顯示
股骨頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關節(jié)間隙正常。Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重。X光片顯示股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關節(jié)間隙輕度變窄。Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關節(jié)間隙變窄。Ⅴ期(骨關節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關節(jié)活動范圍嚴重受限。X光片顯示股骨頭塌陷，邊緣增生，關節(jié)間隙融合或消失，髖關節(jié)半脫位。正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關系。
髖膝關節(jié)進行性疼痛，髖關節(jié)活動輕度受限，X線表現(xiàn)，股骨頭外觀正常，軟骨、骨小梁結(jié)構稍模糊，或呈斑點狀骨質(zhì)疏松，CT、股骨頭中部骨小梁輕度增粗，呈星狀結(jié)構，向股骨頭軟骨部放射狀或或偽足樣分支排列，軟骨下區(qū)可見部分小的囊性改變，ECT有早期濃集，動脈血供低，MRI示低信號，異常改變。
Ⅰ期危害具體表現(xiàn)
1、危害髖關節(jié)
髖部是連接著人體軀干和下肢的樞紐，上撐軀干下連雙下肢，對行走、坐臥功能有特殊的意義。如果股骨頭壞死得不到及的治療方法不及時實施，隨著病情的加重，會導致髖關節(jié)的致殘，髖關節(jié)致殘相對于其它關節(jié)的致殘對人體影響最大，伴隨著髖部功能受限，還會出現(xiàn)患肢肌肉萎縮，腫脹等現(xiàn)象。
2、影響正常活動
股骨頭壞死病發(fā)后，隨著疾病所帶來的疼痛在不斷的加劇，長時間又無法得到痊愈，使患者大腿、腰部及膝關節(jié)等處疼痛難忍，不能活動和行走，甚至基本生活不能自理。尤其是疾病發(fā)展到晚期，患者會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并且出現(xiàn)跛行。
3、危害骨細胞
由于其解剖位置在肌層深處，這是股骨頭壞死在早期不易發(fā)現(xiàn)的因素之一。股骨頭壞死的危害在病程進展中往往是骨細胞已經(jīng)壞死、骨小梁紊亂、變形以及萎縮，或已經(jīng)有蟲蝕樣改變，點狀硬化，病人還沒有什么癥狀。隨著病情發(fā)展到晚期，患者就可以明顯感覺出患肢疼痛和活動功能受到限制，與此同時，患者在承受生理病痛的同時，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，給家庭、單位和社會增加沉重的負擔。
預防I期股骨頭壞死
首先，預防老年人I期股骨頭壞死應該養(yǎng)成良好的飲食習慣。預防老年人I期股骨頭壞死有吸煙或是喝酒習慣的老年人，一定要注意了，I期股骨頭壞死后首先就要戒煙戒酒。并且飲食上要以清淡為主，粗細搭配，營養(yǎng)均衡，不要吃辛辣食物或是肥甘油膩的食物，這些都會增加腸胃的負擔，不利于吸收消化。
加強患肢的防寒保暖工作也是預防老年人I期股骨頭壞死方法。I期股骨頭壞死后，患肢會比較脆弱，常常會有乏力、畏寒、怕冷的感覺。因此，日常生活中要多加注意，天氣炎熱時，不要久坐在電扇或空調(diào)下，晚上睡覺不要扇電扇;天氣寒冷時，要主要患肢的保暖。
I期股骨頭壞死的治療
第一步：采取中藥微化祛瘀驅(qū)痛療法
治療原理
中藥微化通過靶向定位治療，讓患者不用口服，藥物直接透過皮膚到達患部，從而實現(xiàn)祛瘀驅(qū)痛消炎，緩解疼痛減少炎性滲出。
第二步：中藥熏蒸活血通絡療法
治療原理
中藥熏蒸利用傳統(tǒng)中藥熱療原理，通過以熏蒸的形式將藥物滲透入肌膚毛孔，達到病灶部位，實現(xiàn)活血化瘀，疏通經(jīng)絡，解除病痛的目的。
第三步：中藥離子促骨再生療法
治療原理
中藥離子通過生物電場和磁場的作用，在骨壞死部位產(chǎn)生反復震蕩的治療效果，從而刺激骨細胞增殖，激活骨和軟骨細胞，促進骨細胞再生能力。
第四步：軟骨功能康復鍛煉療法
康復手法治療是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學對股骨頭壞死的解剖及病理認識，通過一系列的康復鍛煉手法使軟骨修復完成配合適度活動恢復關節(jié)功能。
?、蚱诠晒穷^壞死的癥狀
一、a型：Ⅱ期股骨頭壞死到達a型時，下肢疲勞無力、畏寒畏冷的癥狀逐漸不明顯，主要癥狀仍是髖關節(jié)疼痛，持續(xù)性疼痛，站立時會感覺到髖關節(jié)疼痛。
二、b型：Ⅱ期股骨頭壞死b型癥狀上主要是髖關節(jié)疼痛，主要為持續(xù)性疼痛，嚴重的患者需要拐杖的輔助才可以行走。部分患者仍會出現(xiàn)下肢畏寒、四肢無力的癥狀二期股骨頭壞死的不同癥狀。
三、c型：Ⅱ期股骨頭壞死c型主要癥狀仍然是髖關節(jié)疼痛，但下肢無力畏寒的癥狀基本上已經(jīng)消失，患者疼痛已經(jīng)到達無拐杖無法行走的地步，即嚴重跛行，髖關節(jié)功能障礙嚴重二期股骨頭壞死的不同癥狀。
?、蚱诠晒穷^壞死的病因
1、骨髓異常增生導致骨壞死
表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。骨結(jié)核合并骨壞死。表現(xiàn)為結(jié)核試驗陽性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。手術后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應不足而發(fā)生骨壞死。
2、創(chuàng)傷導致Ⅱ期股骨頭壞死
如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位、髖關節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成Ⅱ期期股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
3、由于藥物導致Ⅱ期股骨頭壞死
如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由于大量或長期使用激素，導致了激素在機體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，這是早期的一種說法。近期認為Ⅱ期期股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，與激素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生Ⅱ期股骨頭壞死的病因之一。
4、酒精刺激導致Ⅱ期股骨頭壞死
由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
Ⅱ期股骨頭壞死的危害
1、患側(cè)疼痛
疼痛可為間歇性或持續(xù)性，間歇時無任何癥狀，但間歇時長可達一年以上。行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感，但時有找不到痛點。
2、關節(jié)僵硬與活動受限
患髖關節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關節(jié)發(fā)出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現(xiàn)象。
3、跛行
為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
4、患側(cè)臀部皮膚溫度低于正常溫度，個別患者患肢畏寒
5、肌肉萎縮
早期患者自覺患肢肌肉無力，逐漸發(fā)生廢用性肌萎縮，已大腿和臀肌為著。
6、心理傷害
股骨頭壞死治療難度大、費用高，對于患者的心理都是一個巨大壓力，是對患者心理方面的傷害。作為患者家屬和醫(yī)護人員都應該盡力開導患者，以便患者端正心態(tài)，樹立信心。
7、嚴重影響患者的正常生活
因為長時間股骨頭壞死的無法治愈，導致患者大腿及臀部的疼痛難以忍受，以至于患者不能行走和活動。治療股骨頭壞死時間長，見效慢，特別是手術治療股骨頭壞死的痛苦大，花費高，及對身體造成反復的創(chuàng)傷等嚴重影響日常生活。
?、蚱诠晒穷^壞死的預防
一、減少服用含有激素的藥物、食品，同時肥胖的人應注意控制飲食，應開始減肥。
二、 散步、行走、晚上上下樓梯要避免摔跟頭。尤其在冬季注意鞋底防滑，摔跤后應要臀部著地。是二期股骨頭壞死該怎么預防的方法之一。
三、干重活、扛東西，要注意地面是否平坦。在不平坦的地面、干過重的活容易導致髖關節(jié)損傷。發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)損失、受傷應及時到醫(yī)院進行檢查治療。在沒有得到醫(yī)生的同意下，不可私自下床行走，避免髖關節(jié)再次損傷。
四、日常生活、工作中應少抽煙、少喝酒，更不能過量飲酒。是二期股骨頭壞死該怎么預防的主要方法之一。
五、加強運動鍛煉，運動前要進行熱身，尤其是髖關節(jié)的熱身活動，方可以進行運動鍛煉。二期股骨頭壞死該怎么預防呢?要避免過于激烈的運動，對自己的髖關節(jié)要保護好，不要使其受涼、受濕氣侵襲。
股骨頭壞死Ⅲ期的癥狀
癥狀一、行走疼痛
股骨頭壞死患者髖關節(jié)間歇性的疼痛相比之前突然性加重。
癥狀二、主要有跛行
其為持續(xù)性跛行，由于髖痛以及股骨頭的塌陷，或者晚期時出現(xiàn)髖關節(jié)半脫位所導致。
癥狀三、X片
雙髖關節(jié)不對稱，股骨頭輕度變扁，關節(jié)表面有失光整，股骨頭內(nèi)可以看見多個小囊狀的骨質(zhì)破壞區(qū)，左髖臼關節(jié)面的密度增高。骨質(zhì)結(jié)構未見明顯異常。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
股骨頭壞死Ⅲ期的病因
1、藥物導致股骨頭壞死
如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，因病長期服用激素類藥物。
2、酒精刺激導致的股骨頭壞死
由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。
3、創(chuàng)傷導致
如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位、髖關節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷性股骨頭壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
4、風、寒、濕導致
臨床表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
5、肝腎虧虛導致股骨頭壞死
表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。
6、扁平髖導致
臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
7、骨結(jié)核合并骨壞死
表現(xiàn)為結(jié)核試驗陽性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
股骨頭壞死Ⅲ期怎樣治療
對于這個問題那就要看股骨頭壞死三期表現(xiàn)發(fā)展到什么程度，股骨頭缺血壞死Ⅲ期表明，股骨頭壞死病情已經(jīng)到了較嚴重的程度，而這樣的情況采取怎樣的治療方案，也要根據(jù)病人的情況來定。那么對于股骨頭壞死的治療方法中，患者首先應該采取熥骨血通透表促代謝療法治療，劉伯祥專家明顯表示，在治療股骨頭壞死的問題上，我們應盡量延緩采取人工股骨頭置換的方案。
股骨頭壞死Ⅲ期的預防
1、股骨頭壞死預防要防止外傷
假如發(fā)生過股骨骨折的患者，患股骨頭壞死的幾率明顯要高。股骨頸骨折后，股骨頭的血供來源就喪失了，這對血供原來就少的股骨頭非常不利。
2、股骨頭壞死預防要注意髖關節(jié)的負重
髖關節(jié)部位因為要支撐整個身體，還有負重，原來血供就不如身體其他部位，如此更容易導致股骨頭局部缺血。而血液中的黏稠物質(zhì)還容易使股骨頭軟骨下的微血管被栓塞。不但如此，酒精的代謝物還會對細胞產(chǎn)生毒性作用，使原來就缺血缺氧的骨細胞雪上加霜，發(fā)生變性壞死等，最后導致股骨頭發(fā)生了無菌壞死。
3、股骨頭壞死預防要控制激素
含激素的藥物必需聽從醫(yī)生指導，并慎用，因為激素同樣能使人體脂肪代謝紊亂，損傷血管并栓塞股骨頭微血管，導致股骨頭壞死。
股骨頭壞死Ⅲ期的癥狀及影像學表現(xiàn)
髖膝疼痛加重，負重耐力下降，跛行。X線表現(xiàn)軟骨下微型骨折，部分骨小梁連續(xù)性中斷，股骨頭外上方負重區(qū)塌陷變平或軟骨下有碎骨片，CT表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)骨小梁紊亂，囊性變區(qū)擴大，骨質(zhì)碎裂，股骨頭變形，部分區(qū)域增生硬化，髖臼骨質(zhì)增生，ECT和MRI表現(xiàn)比Ⅱ期更明顯。
股骨頭壞死Ⅳ期的癥狀
1、疼痛
這是股骨頭壞死Ⅳ期最主要的癥狀，也會伴隨著病情發(fā)展的始終。股骨頭壞死Ⅳ期的癥狀是什么?早期的癥狀不是很典型，疼痛是股骨頭壞死Ⅳ期患者不可少的特點，患者的疼痛會出現(xiàn)髖關節(jié)的周圍，還會出現(xiàn)在大腿的內(nèi)側(cè)，前側(cè)或膝蓋部位;疼痛的性質(zhì)多是隱痛、鈍痛、刺痛、間歇痛，在活動過多后加重 而休息后稍微緩解。
2、髖關節(jié)活動受限
股骨頭壞死Ⅳ期的癥狀是什么?髖關節(jié)部位的活動較多，一旦發(fā)生股骨頭壞死Ⅳ期之后，髖關節(jié)部位的活動就會受到限制，主要表現(xiàn)為髖關節(jié)的內(nèi)旋外展活動受限，呈現(xiàn)為下蹲困難，行走鴨子步，盤不上腿等等。
3、跛行
早期患者由于股骨頭內(nèi)壓增高，可有間歇性跛行，休息后好轉(zhuǎn)，晚期患者由于股骨頭塌陷及髖關節(jié)半脫位可有持續(xù)性跛行。骨性關節(jié)炎病人由于疼痛及晨僵，常有跛行，晚期由于屈曲、外旋、內(nèi)收畸形，跛行加重。
股骨頭壞死Ⅳ期的病因
一、風、寒、濕導致股骨頭壞死Ⅳ期
臨床表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
二、肝腎虧虛導致股骨頭壞死Ⅳ期
表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。
三、創(chuàng)傷導致股骨頭壞死Ⅳ期
如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位、髖關節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死Ⅳ期的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
四、藥物導致股骨頭壞死Ⅳ期
如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。
股骨頭壞死Ⅳ期的治療
第一步：采取中藥微化祛瘀驅(qū)痛療法
治療原理：中藥微化通過靶向定位治療，讓患者不用口服，藥物直接透過皮膚到達患部，從而實現(xiàn)祛瘀驅(qū)痛消炎，緩解疼痛減少炎性滲出。
具體治療過程
中藥微化導入治療是借助國際先進設備--超聲靶向定位治療系統(tǒng)是藥物直接透過皮膚進入病變部位，發(fā)揮其舒經(jīng)絡、調(diào)氣血、化瘀解毒，扶正固本之目的。因為藥物不經(jīng)過全身血循環(huán)，只是在一定范圍和深度內(nèi)形成藥物進入病變部位的人工通道，然后再特定的功能驅(qū)動下，使藥物離子延人工通道通過皮膚及軟組織，定向、定量、定速的進入病變部位，最終在病變部位形成藥物的高濃度浸潤區(qū)，直接發(fā)揮藥物的治療作用，提高療效，所以更具有無交叉感染，無創(chuàng)傷，無痛苦，有效避免全身毒副作用等無可比擬的優(yōu)勢。藥物直接經(jīng)皮膚導入，還可以克服口服吸收藥物時，藥物濃度在血液中不能保持恒定，受血液中酶的破壞，藥物到病變部位所剩無幾的缺點。因此此技術被醫(yī)學界認定為第三代給藥方法。
第二步：中藥熏蒸活血通絡療法
治療原理
中藥熏蒸利用傳統(tǒng)中藥熱療原理，通過以熏蒸的形式將藥物滲透入肌膚毛孔，達到病灶部位，實現(xiàn)活血化瘀，疏通經(jīng)絡，解除病痛的目的。
具體治療過程
中藥熏蒸即采用--微電腦全自動中藥熏蒸系統(tǒng)，全程全自動地利用傳統(tǒng)中藥熱療原理，松弛肌肉痙攣的作用，對病人病變部位進行治療。專家根據(jù)患者病情，制定相應的熏蒸中藥方劑，通過該設備以熏蒸的形式將藥物滲透入肌膚毛孔，達到病灶部位，進而進入經(jīng)脈血絡，輸布全身而發(fā)揮其藥理效應。通過與電腦控制相結(jié)合，該設備實現(xiàn)了熏蒸過程全程全自動控制，實現(xiàn)了循環(huán)熏蒸和定點熏蒸，控溫恒溫熏蒸等多種有效的治療模式，多手段，多方式地實現(xiàn)活血化瘀，疏通經(jīng)絡，改善血液循環(huán)，解除病痛的目的。
中藥熏蒸通過以下途徑發(fā)揮作用
(1)藥浴使藥物透過皮膚、孔穴、腧穴等部位，直接吸收入血脈，輸入于病灶，發(fā)揮藥理作用。
(2)藥物可直接解除和接近病灶，起到活血化瘀。通經(jīng)活絡、舒筋透骨之作用，對壞死的股骨頭有良好的修復作用。
(3)藥物刺激使病變部位血管擴張，促進血液循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)，也起到活血通絡、消除死骨的作用。藥物全身刺激可引起精神反射，激發(fā)機體自身調(diào)節(jié)作用，促進機體某些抗體的形成，提高體積免疫力，有利于病體的恢復。
(4)藥物可通過皮膚與臟腑、經(jīng)絡相連接直達病所，又可排除毒素改善股骨頭的營養(yǎng)環(huán)境，改善關節(jié)功能以達到修復骨結(jié)構的目的。
第三步：中藥離子促骨再生療法
治療原理
中藥離子通過生物電場和磁場的作用，在骨壞死部位產(chǎn)生反復震蕩的治療效果，從而刺激骨細胞增殖，激活骨和軟骨細胞，促進骨細胞再生能力。
具體治療過程
生物電離子脈沖磁治療即采用先進的股骨頭治療儀--骨循環(huán)脈沖電磁治療設備，電腦控制電療與磁療的結(jié)合，產(chǎn)生動態(tài)生物電場或脈沖磁場(可增加藥物離子的活性)、遠紅外線(可改變皮膚的通透性，使電阻值降低)、電脈沖(可使藥物離子帶上電荷)、超低頻(刺激機體產(chǎn)生電離按摩)等，高壓微電子流攜帶藥物離子通過完整的皮膚粘膜導入人體有關穴位，進行藥離子透化功能，從而大大加強了對患部消炎止痛，化瘀消腫的作用。進入機體內(nèi)的藥離子在局部皮膚淺層形成離子堆，使藥物保持較高濃度并存留較長時間(比其他給藥方法強的多)，并以不間斷的方式向組織釋放藥物離子，發(fā)揮藥物治療作用。另一方面，股骨頭治療儀具有與人體相匹配的超低頻脈沖電流，電流刺激皮膚機體后，產(chǎn)生電力按摩，在股骨頭壞死部位產(chǎn)生反復震蕩的治療效果，從而稀釋炎癥因子，能促進血液循環(huán)，刺激骨細胞增殖，激活骨和軟骨細胞，增加細胞的代謝，促進骨痂形成。離子導入能校正經(jīng)穴生物磁場，疏通經(jīng)絡，調(diào)理陰陽平衡，達到氣血暢通的神奇效果。
第四步：軟骨功能康復鍛煉療法
康復手法治療是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學對股骨頭壞死的解剖及病理認識，通過一系列的康復鍛煉手法使軟骨修復完成配合適度活動恢復關節(jié)功能。
股骨頭壞死Ⅳ期的癥狀及影像學表現(xiàn)
髖關節(jié)活動受限，嚴重者行走困難，或喪失勞動能力，X線表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄，股骨頭扁平塌陷畸形，髖臼緣增生變形，呈骨關節(jié)炎改變，CT表現(xiàn)股骨頭輪廓畸形，關節(jié)間隙狹窄，股骨頭硬化和囊變相交融，骨結(jié)構碎裂等。ECT表現(xiàn)出局部濃集于臼頭交界處，血池相斜率降低，MRI低信號區(qū)比ⅡⅢ期更明顯。
股骨頭壞死是進展性疾病，病程分期通?；诜侵委煚顟B(tài)下的自然發(fā)展過程。熟悉病程的分期可指導臨床醫(yī)生建立逆轉(zhuǎn)或阻止疾病繼續(xù)發(fā)展的治療方案，同時便于治療效果的評價分析和交流。
股骨頭壞死Ⅳ期危害
1、這一時期雖然股骨頭骨細胞部分死亡減少，股骨頭里面出現(xiàn)大量的斷裂帶，股骨頭的抗壓能力減低，但是早期股骨頭壞死Ⅳ期股骨頭的外形正常，股骨頭軟骨并沒有破壞，在這一時期得到正確診斷和有效治療，股骨頭就不會出現(xiàn)塌陷變形響。
2、股骨頭的外形明顯被破壞，當股骨頭塌陷在2毫米以內(nèi)，股骨頭壞死Ⅳ期治療后，骨盆自動傾斜矯正患者并不跛行。這是由于股骨頭內(nèi)血液循環(huán)還比較好，壞死的骨細胞吸收修復治愈，骨組織抗壓能力恢復，對生活基本不影響，同時在行走時也不瘸。
3、股骨頭發(fā)生嚴重塌陷，骨細胞失去抗壓能力，無法支撐身體的重量無法行走，勞動就更談不上了，這是股骨頭壞死Ⅳ期患者徹底喪失了勞動能力。
股骨頭壞死Ⅳ期如何預防
做好四期股骨頭壞死預防必須要掌握好要點，這樣才是對癥預防，才會有所效果，首先就是要加強髖部的自我保護意識。走路時要小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。在扛、背重物時，要避免髖部扭傷。四期股骨頭壞死預防要點之二是在治療疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。激素會加大對骨質(zhì)的侵蝕。如果必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。
除此之外，四期股骨頭壞死預防還要做好生活起居方面，比如飲食中，不要酗酒吸煙，因為酒精會對人體有很強的刺激性，四期股骨頭壞死還需要注意勞動保護及改善工作條件，避免外部環(huán)境對關節(jié)造成傷害。飲食上應不吃辣椒，等刺激性食物，注意增加鈣的攝入量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經(jīng)?；顒拥葘λ钠诠晒穷^壞死均有預防作用?；颊唿c擊>>股骨頭壞死日常飲食要點
在臨床患者當中，很多人是因為酗酒才患有了四期股骨頭壞死，所以在四期股骨頭壞死預防中，一定要注意適量飲酒，千萬不要養(yǎng)成酗酒的壞毛病，在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。干活時要注意地面平整。平時的飲食習慣也要適當?shù)母淖?，日常飲食不宜油膩，可食用富含營養(yǎng)的清淡食品。防止高脂血癥的發(fā)生。不易食用海鮮及牛羊肉等食品。
股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又稱股骨頭缺血性壞死(avascularnecrosis ，AVN)，是骨科領域常見的難治性疾病。ONFH可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者在我國的主要原因為皮質(zhì)類固醇的應用及酗酒。股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機理不清有關，目前尚無一種方法能治愈不同類型、不同分期及不同壞死體積的ONFH。制訂合理的治療方案應綜合考慮分期、壞死體積、關節(jié)功能以及患者年齡、職業(yè)等。下面專家?guī)黄饋砣娴牧私夤晒穷^壞死的分期臨床表現(xiàn)及治療手法：專家視角>>股骨頭壞死
?、衿?前放射線期)此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負重時加重。查體表現(xiàn)為髖關節(jié)活動受限，以內(nèi)旋活動受限最早出現(xiàn)，強力內(nèi)旋時髖關節(jié)疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期(壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關節(jié)間隙正常。Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重。X光片顯示股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關節(jié)間隙輕度變窄。Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關節(jié)間隙變窄。Ⅴ期(骨關節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關節(jié)活動范圍嚴重受限。X光片顯示股骨頭塌陷，邊緣增生，關節(jié)間隙融合或消失，髖關節(jié)半脫位。正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關系。
髖膝關節(jié)進行性疼痛，髖關節(jié)活動輕度受限，X線表現(xiàn)，股骨頭外觀正常，軟骨、骨小梁結(jié)構稍模糊，或呈斑點狀骨質(zhì)疏松，CT、股骨頭中部骨小梁輕度增粗，呈星狀結(jié)構，向股骨頭軟骨部放射狀或或偽足樣分支排列，軟骨下區(qū)可見部分小的囊性改變，ECT有早期濃集，動脈血供低，MRI示低信號，異常改變。
Ⅰ期危害具體表現(xiàn)
1、危害髖關節(jié)
髖部是連接著人體軀干和下肢的樞紐，上撐軀干下連雙下肢，對行走、坐臥功能有特殊的意義。如果股骨頭壞死得不到及的治療方法不及時實施，隨著病情的加重，會導致髖關節(jié)的致殘，髖關節(jié)致殘相對于其它關節(jié)的致殘對人體影響最大，伴隨著髖部功能受限，還會出現(xiàn)患肢肌肉萎縮，腫脹等現(xiàn)象。
2、影響正常活動
股骨頭壞死病發(fā)后，隨著疾病所帶來的疼痛在不斷的加劇，長時間又無法得到痊愈，使患者大腿、腰部及膝關節(jié)等處疼痛難忍，不能活動和行走，甚至基本生活不能自理。尤其是疾病發(fā)展到晚期，患者會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并且出現(xiàn)跛行。
3、危害骨細胞
由于其解剖位置在肌層深處，這是股骨頭壞死在早期不易發(fā)現(xiàn)的因素之一。股骨頭壞死的危害在病程進展中往往是骨細胞已經(jīng)壞死、骨小梁紊亂、變形以及萎縮，或已經(jīng)有蟲蝕樣改變，點狀硬化，病人還沒有什么癥狀。隨著病情發(fā)展到晚期，患者就可以明顯感覺出患肢疼痛和活動功能受到限制，與此同時，患者在承受生理病痛的同時，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，給家庭、單位和社會增加沉重的負擔。
預防I期股骨頭壞死
首先，預防老年人I期股骨頭壞死應該養(yǎng)成良好的飲食習慣。預防老年人I期股骨頭壞死有吸煙或是喝酒習慣的老年人，一定要注意了，I期股骨頭壞死后首先就要戒煙戒酒。并且飲食上要以清淡為主，粗細搭配，營養(yǎng)均衡，不要吃辛辣食物或是肥甘油膩的食物，這些都會增加腸胃的負擔，不利于吸收消化。
加強患肢的防寒保暖工作也是預防老年人I期股骨頭壞死方法。I期股骨頭壞死后，患肢會比較脆弱，常常會有乏力、畏寒、怕冷的感覺。因此，日常生活中要多加注意，天氣炎熱時，不要久坐在電扇或空調(diào)下，晚上睡覺不要扇電扇;天氣寒冷時，要主要患肢的保暖。