一、管理傳染源
1.報(bào)告和登記 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照中華人民共和國(guó)傳染病防治法，對(duì)病毒性肝炎病例作傳染病報(bào)告，急性病毒性肝炎應(yīng)做病原學(xué)分型報(bào)告和統(tǒng)計(jì)。慢性病毒性肝炎病例一年只登記一次，一年復(fù)發(fā)跨兩個(gè)年度者只在第一年登記。
2.隔離和消毒 急性甲型肝炎隔離期自發(fā)病日算起3周。乙型肝炎可不定隔離日期，如需住院治療，也不宜以HBsAg陰轉(zhuǎn)或肝功能完全恢復(fù)正常為出院標(biāo)準(zhǔn)，只要病情穩(wěn)定，可以出院。對(duì)恢復(fù)期HBsAg攜帶者應(yīng)定期隨訪。丙、丁型肝炎處理同乙型肝炎。戊型肝炎隔離期暫同甲型肝炎。各型病毒性肝炎可住院或留家隔離治療。病人隔離治療后，對(duì)其居住和活動(dòng)地區(qū)(家庭、宿舍及托幼機(jī)構(gòu)等)應(yīng)盡早進(jìn)行終末消毒。基層衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)肝炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。 3.有關(guān)行業(yè)人員肝炎患者的管理 對(duì)飲食行業(yè)人員和保育員每年作一次健康體檢，發(fā)現(xiàn)肝炎病例立即隔離治療。急性肝炎患者痊愈后，半年內(nèi)無(wú)明顯臨床癥狀和體征，肝功能持續(xù)正常，且肝炎病毒學(xué)傳染性標(biāo)志陰性者，可恢復(fù)原工作。慢性肝炎患者應(yīng)調(diào)離直接接觸入口食品和保育工作。疑似肝炎病例在未確診前，應(yīng)暫時(shí)停止原工作。上述范圍的新增人員在參加工作前，應(yīng)進(jìn)行健康體檢，凡肝功能異常和/或肝炎病毒學(xué)傳染性標(biāo)志陽(yáng)性者，不得錄用。
4.托幼機(jī)構(gòu)兒童肝炎患者的管理 托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)急性病毒性肝炎病人后，除患兒隔離治療外，應(yīng)對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察范圍，根據(jù)調(diào)查后確定，一般以患兒所在班級(jí)為主，觀察期間不辦理入托手續(xù)。觀察期限：甲、戊型肝炎為45天，乙、丙、丁型暫定60天。對(duì)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的肝炎患兒，尚需繼續(xù)觀察1個(gè)月，并需持醫(yī)院出院證明方可回所。
5.獻(xiàn)血員管理 獻(xiàn)血員應(yīng)在每次獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查，檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、HBsAg和抗-HCV，凡ALT異常和/或HBsAg、抗-HCV陽(yáng)性者不得獻(xiàn)血。
6.乙型肝炎表面抗原攜帶者的管理 乙型肝炎表面抗原攜帶者是指HBsAg陽(yáng)性，但無(wú)肝炎癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。對(duì)這類攜帶者不按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育員工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪，攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生，以及行業(yè)衛(wèi)生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周圍環(huán)境，傳染他人。所用食具、修面用具、牙刷、盥洗用具應(yīng)與健康人分開(kāi)。
7.單項(xiàng)抗-HCV陽(yáng)性者的管理 同乙型肝炎表面抗原攜帶者。
二、切斷傳播途徑
1.提高個(gè)人衛(wèi)生水平 廣泛開(kāi)展健康教育，各單位應(yīng)創(chuàng)造條件，提供流動(dòng)水，供洗手及洗餐具，個(gè)人應(yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣。
2.加強(qiáng)飲食、飲水、環(huán)境衛(wèi)生管理 飲食行業(yè)(包括個(gè)體業(yè)戶)及集體食堂都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法(試行)》。尤其要做好食具消毒，食堂、餐廳應(yīng)實(shí)行分餐制或共筷制。加強(qiáng)生食水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)地水域的衛(wèi)生防護(hù)，防止糞便和生活污水的污染。要掌握產(chǎn)地病毒性肝炎流行和水域的污染情況，以及運(yùn)輸、銷售過(guò)程中的衛(wèi)生問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)有污染可能，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。于短時(shí)期內(nèi)供應(yīng)大量貝類水生動(dòng)物時(shí)，應(yīng)留樣查考。要加強(qiáng)水源保護(hù)，嚴(yán)防飲用水被糞便污染，對(duì)甲、戊型肝炎流行區(qū)的井水、缸水、澇壩水，須用漂白粉消毒，余氯保持在0.3mg/L，中小學(xué)校應(yīng)供應(yīng)開(kāi)水，學(xué)生自帶水杯。要做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化處理。醫(yī)療單位的糞便及污水須經(jīng)消毒處理后方能排入下水道，廢棄物應(yīng)及時(shí)焚毀。
3.加強(qiáng)托幼衛(wèi)生 托幼機(jī)構(gòu)要建立切實(shí)可行的衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)食品及便器的消毒制度，兒童實(shí)行一人一巾一杯制，認(rèn)真執(zhí)行晨檢或午檢制。全托單位應(yīng)注意尿布消毒，玩具各班組嚴(yán)格分開(kāi)。發(fā)現(xiàn)肝炎患兒，應(yīng)立即隔離并及時(shí)報(bào)告有關(guān)防疫部門，對(duì)所在班進(jìn)行消毒及醫(yī)學(xué)觀察。
4.各服務(wù)行業(yè)的公用茶具、面巾和理發(fā)、刮臉、修腳用具，均應(yīng)做好消毒處理。
5.防止醫(yī)源性傳播 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)加強(qiáng)消毒防護(hù)措施。各種醫(yī)療及預(yù)防注射(包括皮試、卡介苗接種等)應(yīng)實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具應(yīng)實(shí)行一人一用一消毒(如采血針、針灸針、手術(shù)器械、劃痕針、探針、各種內(nèi)窺鏡、以及口腔科鉆頭等)。尤其應(yīng)嚴(yán)格對(duì)帶血的污染物消毒處理。對(duì)透析病房，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理。對(duì)確診及疑似病毒性肝炎病例進(jìn)行醫(yī)療和預(yù)防注射時(shí)，要求使用一次性注射器。
6.各級(jí)綜合醫(yī)院建立肝炎?？崎T診，并積極創(chuàng)造條件建立肝炎病房，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定。肝炎門診及病房的病案、用具應(yīng)單獨(dú)使用，各種診治手段應(yīng)單獨(dú)行施。
7.阻斷母嬰傳播 婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向HBsAg和/或抗-HCV陽(yáng)性的育齡婦女廣泛宣傳防止將乙、丙型肝炎傳染其嬰兒及其他人群的注意事項(xiàng)。應(yīng)將HBsAg和抗-HCV列入產(chǎn)前常規(guī)檢查項(xiàng)目。對(duì)HBsAg和/或抗-HCV陽(yáng)性產(chǎn)婦，應(yīng)設(shè)專床分娩，產(chǎn)房所有器械要嚴(yán)格消毒。乳頭有損傷的應(yīng)暫停哺乳。HBsAg陽(yáng)性的孕婦所生嬰兒，用乙肝疫苗預(yù)防;HBsAg及HBeAg雙項(xiàng)陽(yáng)性母親所生嬰兒，應(yīng)用乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗加以阻斷，方法及劑量參考有關(guān)規(guī)定。對(duì)其他所有新生兒于出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗。
8.加強(qiáng)血液制品的管理 血及生物制品單位應(yīng)按衛(wèi)生部(82)衛(wèi)防字第35號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)生物制品和血液制品管理的規(guī)定(試行)》要求，生產(chǎn)和供應(yīng)血液制品和含人體成分的生物制品，尤其要做好生物制品的HBsAg和抗-HCV檢測(cè)工作，陽(yáng)性者不得出售和使用。
三、易感人群的保護(hù)
1.甲肝疫苗 主要用于幼兒、學(xué)齡兒童及其他高危人群。
2.市售人血丙種球蛋白和人胎盤血丙種球蛋白 主要用于接觸甲肝病人的易感兒童。劑量為0.02～0.05ml/kg，注射時(shí)間越早越好，不宜遲于接觸后7-14天。
3.乙肝疫苗 主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預(yù)防及其他高危人群。有條件的地區(qū)，可對(duì)學(xué)齡前和學(xué)齡兒童進(jìn)行接種。
4.乙肝免疫球蛋白 主要用于母嬰傳播的阻斷，可與乙肝疫苗聯(lián)合使用。此外，還可用于意外事故的被動(dòng)免疫。
四、病毒性肝炎消毒辦法
1.門窗、地面、家具、玩具、運(yùn)送工具 0.5%優(yōu)氯凈(原藥0.5g加水至100ml)噴霧;3%氯亞明(原藥3g加水至100ml)噴霧;2%過(guò)氧乙酸(原藥2ml加水至98ml)噴霧;
2.嘔吐物、排泄物 較稠吐排物1份加10-20%漂白粉乳劑2份;較稀吐排物加漂白粉干粉1/5攪拌，置2小時(shí)。(充分?jǐn)嚢?
3.廁所、垃圾、便具 2%次氯酸鈉溶液(原藥2ml加水98ml)噴霧;3%漂白粉(漂白粉3g加少量水調(diào)勻，加水至100ml待澄清)上清液噴霧，便具浸泡1小時(shí);
4.食具、護(hù)理用具 0.5%優(yōu)氯凈，3%氯亞明，2%過(guò)氧乙酸，2%次氯酸鈉溶液，3%漂白粉浸泡1小時(shí)，煮沸10-20分鐘
5.殘余食物 煮沸10-20分鐘(廢棄物也應(yīng)煮沸后倒掉)
6.手 0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡2分鐘;0.2%優(yōu)氯凈洗手。
7.衣服被褥、書(shū)籍、化驗(yàn)單、病歷、錢幣 環(huán)氧乙烷0.4kg/m3或福爾馬林100ml/m3熏蒸，密閉12-24小時(shí)。(應(yīng)在密閉的專用消毒器內(nèi)進(jìn)行)
8.醫(yī)療器械 耐熱類：高壓蒸氣15磅，15-30分鐘;干熱160℃1小時(shí);煮沸20分鐘。不耐熱類：同方法7;或2%戊二醛(戊二醛8ml<25%>加0.3%碳酸氫鈉和水至100ml，使pH為7.7-8.3)浸泡1-2小時(shí)。