一、西醫(yī)治療方法:
骨壞死的治療視部位、病情、年齡、患者要求及其他各種條件不同,而在治療方法選擇上有明顯的差異,現(xiàn)將其治療原則明確如下:
1.治療時(shí)機(jī)
愈早愈好,尤其是在發(fā)病初期、病變尚未波及關(guān)節(jié)時(shí),其最佳后果是可以不影響關(guān)節(jié)功能。
2.首要治療
需消除致病因素,包括嗜酒、服用激素、負(fù)重及其他各種影響局部血供的因素。
3.改善血供
對(duì)因局部缺血所引起的骨壞死必須強(qiáng)調(diào)提高局部血供量,這是獲得滿意療效的基本要求。包括在全身與局部兩個(gè)方面,均應(yīng)酌情采取有效的方式與方法。
4.減輕負(fù)荷
對(duì)缺血、已引起骨質(zhì)壞死性變的骨質(zhì)如能減輕其負(fù)載程度,無疑會(huì)有助于延緩病變的發(fā)展,并有利于促使病變逆轉(zhuǎn),尤其是在本病的開始節(jié)段。
5.手術(shù)時(shí)機(jī)
視病情而異,原則上要求:
(1)手術(shù)宜小不宜大。
(2)對(duì)早晚都需要手術(shù)的,宜早不宜晚。
(3)波及關(guān)節(jié)的手術(shù)應(yīng)以可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能者為首選。
(4)對(duì)以負(fù)重功能為主的關(guān)節(jié)在選擇術(shù)式時(shí),需在保證其負(fù)重功能的前提下力爭使其具有活動(dòng)功能,但在必要時(shí)可放棄后者。
6.避免復(fù)發(fā)與康復(fù)
除消除病因外,應(yīng)積極采取多種措施增加局部血供、減少負(fù)荷和促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
二、中醫(yī)治療方法:
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:人體五臟六腑、四肢、百骸都有經(jīng)絡(luò)相連,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)信息、輸送氣血、骨組織的生長、發(fā)育、修復(fù)及其正常的生理功能,一方面和"腎氣"盛有關(guān),另一方面,也和骨中絡(luò)脈的狀態(tài)有關(guān),在正常情況下,骨中絡(luò)脈通暢無阻,能將氣血運(yùn)行于骨骼中,對(duì)骨的生長、發(fā)育、修復(fù)起重要作用。
如果由于外傷或其它原因使得骨中絡(luò)脈不通,骨的生長、發(fā)育、修復(fù)就會(huì)受到影響,且股骨頭中的"絡(luò)脈"不豐、"氣血"罕少,更易產(chǎn)生供血障礙,引起缺血、壞死,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)的動(dòng)脈供血不足、靜脈淤血相一致。
中醫(yī)治療骨壞死以疏通骨中絡(luò)脈為治法,選用一些透達(dá)骨絡(luò)的中藥內(nèi)服、外敷,就可以從根本上改變股骨頭的血運(yùn)狀態(tài),再適當(dāng)配合益腎中藥就能在股骨頭血運(yùn)改善的基礎(chǔ)上,刺激成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活躍,促使死骨吸收和新骨生長,從而較快消除股骨頭壞死患者的疼痛、跛行等癥狀,改善其功能,促進(jìn)其早日康復(fù)。