股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運(yùn)受阻，遭受破壞而引起的股骨頭骨質(zhì)缺血，事故科領(lǐng)域常見的一種難治性疾病。根據(jù)專家的介紹，目前尚無一種方法能治愈不同類型、不同分期及不同壞死體積的股骨頭壞死。大多數(shù)股骨頭壞死在治療過程中都面臨著手術(shù)治療，下面是幾種關(guān)于手術(shù)治療股骨頭壞死的方法。
一、股骨頭髓芯減壓術(shù)
建議采用直徑約3mm左右細(xì)針，在透視引導(dǎo)下多處鉆孔。可配合進(jìn)行自體骨髓細(xì)胞移植、骨形態(tài)蛋白(BMP)植入等。此療法不應(yīng)在晚期(III、IV期)使用。
二、帶血管自體骨移植
應(yīng)用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用于II、III期ONFH，如應(yīng)用恰當(dāng)，療效較好。但此類手術(shù)可能導(dǎo)致供區(qū)并發(fā)癥，并且手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、療效差別大。
三、不帶血管骨移植
應(yīng)用較多的有經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應(yīng)用的植骨材料包括自體皮松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料。此類手術(shù)適用于II期和III期早期的股骨頭壞死，如果應(yīng)用恰當(dāng)，中期療效較好。
四、截骨術(shù)
將壞死區(qū)移出股骨頭負(fù)重區(qū)，將未壞死區(qū)移出負(fù)重區(qū)。應(yīng)用于臨床的截骨術(shù)包括內(nèi)翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術(shù)式會(huì)為以后進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來較大技術(shù)難度。
五、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能或疼痛較重，應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術(shù)能為日后翻修術(shù)保留更多的骨質(zhì)，但各有其適應(yīng)癥、技術(shù)要求和并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。
溫馨提示
以上就是關(guān)于股骨頭壞死的幾種手術(shù)治療方法，患者在接受手術(shù)治療時(shí)應(yīng)該多聽取醫(yī)生的建議，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。
【參考文獻(xiàn)：《股骨頭壞死的新療法》《股骨頭壞死病學(xué)》】