骶髂關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為髂骨耳狀面結(jié)構(gòu)不清，骨質(zhì)呈均勻性密度增高，其內(nèi)緣以骶髂關(guān)節(jié)為界，并不侵犯關(guān)節(jié)面，其外緣構(gòu)成清晰的直線或弧線，將骶髂關(guān)節(jié)炎病變部骨質(zhì)硬化區(qū)構(gòu)成各種不同的形態(tài)，大體上可分為三角形、新月形、梨形三種。骶髂關(guān)節(jié)炎病變范圍大部侵及耳狀面的全部或上、下2/3部。大多為雙側(cè)病變，病變大小、形狀可不對稱，少數(shù)為單側(cè)性。若骶髂關(guān)節(jié)炎病變在腰椎，可見腰椎椎體前上角骨質(zhì)密度增高，椎間隙清晰無變化。
癥狀
1、在立位屈曲時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重腰痛，或造成一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)向前或向后的半脫位，所以臨床有跛行足及足后根痛。
2、擠壓患側(cè)髂骨緣或雙側(cè)髂骨緣均可能出現(xiàn)壓痛，但有時(shí)需與腰骶椎結(jié)核相鑒別，X線攝片有助診斷。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱常達(dá) 40℃以上。
2.疼痛，主要是髖部及大腿，有時(shí)向下肢放射，劇烈，不能負(fù)重，負(fù)重時(shí)疼痛加重。
3.炎癥三反應(yīng)，即白細(xì)胞高，血沉快， C-反應(yīng)蛋白陽性明顯。
4.托馬氏征及“ 4 ”字試驗(yàn)(+ )。
5.關(guān)節(jié)后部紅、腫、壓痛及瘺道形成。
6.直腸刺激征(膿液向小盆腔波及)。
7.關(guān)節(jié)穿刺：從后方可刺出膿液。
8.X 線早期無明顯改變，晚期示關(guān)節(jié)面硬化顯示蟲蝕樣改變，關(guān)節(jié)面增厚，有時(shí)有死骨。
9.CT.MRI 對診斷有決定指導(dǎo)意義 CT 可清楚顯示骶髂關(guān)節(jié)面的骨破壞。磁共振成像T1 像為黑色，T2像為白色，且可以清楚的顯示病灶的范圍。
并發(fā)癥
很多人都會把骶髂關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎混為一談，有些臨床經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生也很可能將骶髂關(guān)節(jié)炎當(dāng)做是AS。專家解釋到，強(qiáng)直性脊柱炎是血清陰性關(guān)節(jié)病的一種，約有90%患者最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗(yàn)陰性。但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛，所以不象坐骨神經(jīng)痛。有些病人無骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀，僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%強(qiáng)直性脊柱炎頸椎最早受累，以后下行發(fā)展至腰骶部，7%強(qiáng)直性脊柱炎為多個(gè)脊柱段同時(shí)受累。
專家介紹說，強(qiáng)直性脊柱炎最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展，而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎。受累脊柱不僅出現(xiàn)腰背疼痛，而且可同時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性關(guān)節(jié)及脊柱活動功能受限，如病情進(jìn)一步發(fā)展，則可使椎間盤、關(guān)節(jié)突及椎間各韌帶都會發(fā)生骨化。因此，在確診強(qiáng)直性脊柱炎后一定要盡早進(jìn)行治療。