兒童腎病綜合癥是以大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白超過3.5克)高脂血癥以及不同程度為特點(diǎn)的臨床綜合癥。常見原因可由原發(fā)性腎小球病(如原發(fā)性腎小球炎、腎小球局灶性硬化癥等)、繼發(fā)性腎炎(如狼瘡性腎病、糖尿病性腎病等)以及繼發(fā)感染(如細(xì)菌、病毒等)、循環(huán)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等引起。
兒童腎病綜合癥早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進(jìn)展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。
血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關(guān)兒童腎病綜合癥產(chǎn)生高脂血癥的機(jī)理尚不十分明確。
患兒起病前常有上呼吸道感染史，輕度水腫僅表現(xiàn)在早晨起床，眼瞼水腫，重者全身，可凹性水腫陰囊水腫表現(xiàn)光亮，嚴(yán)重水腫有腹水及胸水，患兒常有疲倦，厭食，精神委靡，面色蒼白等癥狀，患兒免疫功能低下，因而經(jīng)常有感染，若治療不及時(shí)可合并有低血容量休克，電解質(zhì)紊亂血管栓塞，急性腎功能衰竭等。可用腎上腺皮質(zhì)激素及中西藥結(jié)合治療。
上呼吸道感染是誘因
兒童呼吸道感染，比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等，如果不及時(shí)有效控制感染，在1~4周后就有可能誘發(fā)腎病綜合征。
一般來說，小兒腎病綜合征有前期的感染癥狀，其突出特點(diǎn)是三高一低，即高度浮腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥。
微小病變性腎病綜合征發(fā)病年齡多見于二至六歲的兒童，且男孩多于女孩，極易復(fù)發(fā)和遷延，病程長(zhǎng)。
小孩子因?yàn)轶w質(zhì)弱，體內(nèi)免疫細(xì)胞比正常的人少，免疫功能還不強(qiáng)，因此免疫細(xì)胞有時(shí)不但沒有吞吃病菌，而是暫時(shí)把病菌包容起來，身體中的病菌抗體與病菌本身結(jié)合成一種免疫復(fù)合物，隨著血液循環(huán)，到了腎臟時(shí)，會(huì)沉積到腎小球的基底膜，從而對(duì)腎臟有一種損害，使大量蛋白流失，最終導(dǎo)致腎病綜合征。
小兒腎病綜合癥的分類
(1)原發(fā)性腎病
與機(jī)能的免疫功能紊亂有關(guān)。
單純性腎病--常見類型，2～7歲多見。除腎病癥狀外，不伴有鏡檢血尿或高血壓，腎活檢90%以上屬微小病變型。
腎炎性腎病--7歲以上兒童多見。除腎病癥狀外，伴有鏡檢血尿，或高血壓，腎活檢除微少病變外，有增殖性變型，膜性增殖型、硬化型。
(2)繼發(fā)性腎病
繼發(fā)于瘧疾、蚊咬傷、紅斑性狼瘡、過敏性紫癜、金屬或藥物中毒等。
(3)先天性腎病
較少見，起于嬰兒期。
堅(jiān)持治療很關(guān)鍵
腎病綜合癥病程較長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作。要維持1年半至2年的規(guī)范治療。據(jù)臨床資料，有的患兒兩三歲時(shí)發(fā)病，到10~12歲時(shí)病還沒有好，上呼吸道感染是反復(fù)發(fā)作禍?zhǔn)住ｉL(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，使得兒童腎病綜合癥治療變得極為困難。
患病后的護(hù)理重點(diǎn)，要預(yù)防感冒，患兒不宜吃多鹽食物和高蛋白。應(yīng)嚴(yán)格限制孩子的活動(dòng)量。小孩衣服不宜久穿不換。治療期間不宜隨便減量或停藥。另外，平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子的小便情況，如發(fā)現(xiàn)孩子的小便顏色有改變等，應(yīng)及時(shí)送小便到醫(yī)院化驗(yàn)。