急性肝炎是臨床上的常見肝病之一，急性肝炎的病因很多，多數(shù)患者不清楚自己的患病原因，在治療過程中也有可能因此錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，下面我們就給大家詳細(xì)介紹一下關(guān)于急性肝炎的病因介紹吧。
1、甲型肝炎病毒被感染后，在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的過程中僅引起肝細(xì)胸輕微損害，在機(jī)體出現(xiàn)一系列免疫應(yīng)答(包括細(xì)胞免疫及體液免疫)后，肝臟出現(xiàn)明顯病變，表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng)。甲肝病毒HAV通過被機(jī)體的免疫反應(yīng)所清除，因此，一般不發(fā)展為慢性肝炎，肝硬化(肝硬化【譯】：臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。)或病毒性攜帶狀態(tài)。
2、乙型肝炎病毒感染肝細(xì)胞并在其中復(fù)制，一般認(rèn)為并不直接引起肝細(xì)胞病變，但乙肝病毒HBV基因會(huì)整合于宿主的肝細(xì)胞染色體中，可能產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響。乙型肝炎的肝細(xì)胞損傷主要是通過機(jī)體一系列免疫應(yīng)答所造成，其中以細(xì)胞免疫為主。特異性抗體與循環(huán)中的相應(yīng)抗原及病毒顆粒結(jié)合成免疫復(fù)合物，并經(jīng)吞噬細(xì)胞吞噬清除。循環(huán)中的某些免疫復(fù)合物可沉積于小血管基底膜，關(guān)節(jié)腔內(nèi)以及各臟器的小血管壁，而引起皮疹，關(guān)節(jié)炎腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動(dòng)脈炎等肝外病變。受染肝細(xì)胞被殺死，乙肝病毒被保護(hù)性抗體(抗-HBs，尤其是抗-前S2)所清除可導(dǎo)致感染終止。
3、丙型肝炎的發(fā)病機(jī)制仍未明確。研究表明HCV進(jìn)入體內(nèi)之后，引起病毒血癥。血漿中HCV濃度約為100—100000000/ml。病毒血癥間斷地出現(xiàn)于整個(gè)病程。在第一周即可從血液或肝組織中用PCR法檢出HCV RNA。第2周開始，可檢出抗HCV。少部分病例感染3個(gè)月后才檢測到抗HCV。由于缺乏適當(dāng)?shù)募?xì)胞培養(yǎng)體系，HCV致病機(jī)制方面的研究受到一定限制。目前研究認(rèn)為HCV致肝細(xì)胞損傷有丙肝病毒HCV直接殺傷作用、宿主自身的免疫，細(xì)胞凋亡等因素的參與，其中免疫應(yīng)答起著更重要的作用，故HCV感染者常伴有自身免疫改變，如膽管病理損傷與自身免疫性肝炎相似;常合并自身免疫性疾病，血清中可檢出多種自身抗體。
此外HCV感染后易慢性化，超過80%的HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性化。
4、對丁型肝炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，HDV與HBV重疊感染導(dǎo)致HDV大量復(fù)制，明顯多于HDV與HBV聯(lián)合感染者。HDV對肝細(xì)胞具有直接致病性，乙型肝炎伴有HDV感染，尤其以二者重疊感染者，肝細(xì)胞損傷明顯加重。
5、戊型肝炎病毒可能主要經(jīng)口感染，再由腸道循血運(yùn)進(jìn)入肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)增殖復(fù)制后排到血及膽汁，最后隨糞便排出體外，有無肝外復(fù)制暫未獲結(jié)論，實(shí)驗(yàn)還表明，肝臟病變主要為病毒誘發(fā)的細(xì)胞免疫反應(yīng)介導(dǎo)肝細(xì)胞溶解。
各型病毒性肝炎之間無交叉免疫。HDV與HBV聯(lián)合感染或重疊感染可加重病情，易發(fā)展為慢性肝炎及重型肝炎，尤以HDV重疊感染于慢性乙型肝炎者。HAV或HBV重疊感染也使病情加重，甚至可發(fā)展為重型肝炎。
1.酒精性肝炎發(fā)病機(jī)制
酒精通過多種機(jī)制造成損傷，大致分為兩種獨(dú)立的但相互有關(guān)聯(lián)的途徑，包括酒精對肝細(xì)胞的直接損傷和有內(nèi)毒素和細(xì)胞因子激活、免疫介導(dǎo)機(jī)制、纖維生成造成的間接損傷。疊加在這些肝細(xì)胞毒性機(jī)制之上的是酒精攝入損害了肝臟再生。
2.藥物性肝炎
由于藥物及其代謝產(chǎn)物的毒性作用或機(jī)體對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，對肝臟造成損傷，引起肝臟炎癥。具體如下：
① 藥物對肝細(xì)胞的直接損害，使肝血流量下降，解毒功能減退，藥物清除率下降，促進(jìn)藥物蓄積，毒性大的藥物能直接破壞整個(gè)肝細(xì)胞造成肝細(xì)胞壞死，毒性小的間接毒物，可選擇性損害膽汁排泌系統(tǒng)。
② 藥物作為一種半抗原，可與肝內(nèi)的載體蛋白發(fā)生作用而引起藥物過敏造成肝細(xì)胞損害。一部分人對特定的藥物可產(chǎn)生超敏反應(yīng)。
?、?藥物中間代謝產(chǎn)物間接損害，有些肝損害是與藥物轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生的有毒代謝物質(zhì)有關(guān)。
3.感染中毒性肝炎
各種細(xì)菌、真菌和立克次體的肝臟感染，可能對肝細(xì)胞或膽管的直接侵犯，也可能是毒性產(chǎn)物引起的。此外，全身感染的過程常引起黃疸或非特異性肝臟生化異常，而其機(jī)制還不是很明確。
溫馨提示
急性肝炎患者早期應(yīng)臥床休息，因安靜臥床可增加肝臟血流量，降低代謝率，有利于炎癥病變的恢復(fù)，防止發(fā)生重型肝炎。隨病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動(dòng)量。出院后仍應(yīng)繼續(xù)休息1～3個(gè)月，恢復(fù)日常活動(dòng)及工作后，仍應(yīng)避免過勞及重體力勞動(dòng)。
【參考文獻(xiàn)：《肝炎肝硬化》、《病毒性肝炎》】