1、帕金森簡(jiǎn)介
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國(guó)65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine, DA)能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。
人們對(duì)該病進(jìn)行了更為細(xì)致的觀察，發(fā)現(xiàn)除了震顫外，尚有肌肉僵直、寫字越寫越小等其它癥狀，但是四肢的肌肉的力量并沒有受損，認(rèn)為稱麻痹并不合適，所以建議將該病命名為“帕金森病”。
50%~80%的病例起病隱襲，首發(fā)癥狀通常是一側(cè)手部的4~8Hz的靜止性"捻丸樣"震顫。這種震顫在肢體靜止時(shí)最為顯著，在肢體執(zhí)行活動(dòng)時(shí)減弱，在睡眠中消失;情緒緊張或疲勞能使震顫加重，通常震顫在雙手，雙臂與雙腿最為嚴(yán)重，癥狀出現(xiàn)的先后順序也是手部最早，腿部最遲，下頜、舌頭、前額與眼瞼也能出現(xiàn)震顫，但發(fā)聲不受影響，許多病人只表現(xiàn)僵直;
帕金森病患者出現(xiàn)震顫，僵直進(jìn)展性加重，動(dòng)作變得愈來(lái)愈慢(動(dòng)作緩慢)，愈來(lái)愈少(動(dòng)作過少)，愈來(lái)愈難發(fā)動(dòng)(動(dòng)作缺失)。僵直再加上動(dòng)作過少可能促成肌肉酸痛與疲乏的感覺。面無(wú)表情，成為面具臉，口常張開，眨眼減少，可能造成與抑郁癥相混淆，軀體姿勢(shì)前屈。病人發(fā)現(xiàn)開步很困難;步態(tài)拖曳，步距縮小，兩上肢齊腰呈固定屈曲位，行走時(shí)兩上肢沒有自然的擺動(dòng)，步態(tài)可以出現(xiàn)并非有意的加速，病人為了避免跌倒而轉(zhuǎn)入奔走，出現(xiàn)慌張步態(tài)(festination)。由于姿勢(shì)反射的喪失，病人身體的重心可發(fā)生移位而出現(xiàn)前沖(propulsion)或后沖(retropulsion)。講話聲音減弱，出現(xiàn)特征性的單調(diào)而帶口吃狀的吶吃。動(dòng)作過少加上對(duì)遠(yuǎn)端肌肉控制的障礙可引起寫字過小癥(micrographia)以及執(zhí)行日常生活活動(dòng)時(shí)日益加重的困難，大約50%的病例有癡呆癥狀，而且抑郁癥也屬常見。